大面积烧伤患者完全胃肠外营养的护理体会.doc

大面积烧伤患者完全胃肠外营养的护理体会
2011年2月第4卷第2B期ChinJ0f1inig望
大面积烧伤患者完全胃肠外营养的护理体会
薛协颖,王秋丽
【关键词】胃肠外营养,完全;烧伤,大面积;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1674-3296(2011)02B一0105—02
完全胃肠外营养(TPN)是通过胃肠道以外的途径,即周围
静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入患者血液循环.
营养液包括患者所需的全部营养物质,丰富的热能,必须和非
必需的氨基酸,脂肪酸,维生素,
对64例烧伤患者实施锁骨下静脉置管TPN支持治疗,遵循操
作规程和无菌操作的原则,重视治疗过程的观察和护理,有效
.
1资料与方法

收治的烧伤患者64例,男62例,女2例;年龄25~65岁,中位
年龄42岁;烧伤总面积达30%一75%,其中Ⅲ度烧伤5%~
20%.合并呼吸道烧伤5例,烧伤后行气管切开5例,合并糖
尿病8例(面积约50%,烧伤前患Ⅱ型糖尿病5年余,平时服用
消渴丸,二甲双胍,).
,补液,清创处理,积极抗休
克,防治感染,控制血糖及气管切开等治疗,并给予精心护理.
:(1)穿刺点的消毒和保护:置管24h内应
换药1次,此后每周2次,穿刺点周围应注意消毒和保护,使用
的消毒剂有新洁尔灭酊,使用的伤口敷料包括无菌的纱布敷料
和透明的薄膜敷贴,
者有盗汗,局部出血或渗漏,
察,记录有无感染征象,如局部感染科采取局部处置,如理疗,
热敷,加强局部护理,换药等,必要时应用抗生素,一般无需拔
,并全身应用抗生素,加
,神志不清的患者应防止导管从穿刺
部位脱落或移位,必要时给予制动.(2)保持导管的通畅:
导管的肝素冒每周更换1次,更换时避免空气进入,并严格无
,除机械性阻塞外,药物的沉淀物,脂
%的
***化钠5ml脉冲式冲管,可将导管内残留的药液全部冲入血管
内,避免刺激局部血管,
应先抽回血,,不能强推,
用注射器回抽后仍无回血,可能是由于药物沉淀或营养液堆积
引起,应及时通知医师处理.
:输注营养液前,严格检查液体的质
量,发现异常及时更换,禁忌输入浑浊及有质量问题的液体.
使用静脉输液泵将营养液24h内均匀输入体内,不可过快或过
慢,,
也不可快速短时间内输入,防止血糖过高引起糖尿,渗透性利
尿,脱水以致非***,保

作者单位:473000河南省南阳市第九人民医院
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105?
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临床监护?
全营养混和液(TNA).已有电解质紊乱者,先予纠正,再予