最新急性胰腺炎.ppt

最新急性胰腺炎.ppt急性胰腺炎诊治现状与进展
急性胰腺炎概述
急性胰腺炎临床表现
急性胰腺炎病因
急性胰腺炎生化检查
急性胰腺炎的严重度判断
急性胰腺炎的影像检查
急性胰腺炎的治疗现状
急性胆源性胰腺炎的治疗特点
急性胰腺炎并发症的诊断与处理
主要内容
急性胰腺炎(AP Acute pancreatitis)
定义指多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血、坏死的化学性炎症,伴或不伴有其他器官功能改变。
胰胆管的解剖关系(1)
胰胆管的解剖关系(2)
胰腺生理
外分泌(腺泡):分泌消化酶:胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、血管舒缓素原、前羧基肽酶、脂肪酶、磷脂酶原、淀粉水解酶、核酸水解酶等
内分泌(胰岛):分泌胰岛素(insulin)、胰高糖素(glucagon),生长抑素(ss)、抑胃肽(GIP)、K)、胰血管活性肠肽(VIP)、胰多肽(PP)等
胰腺的生理性防御机制
胰酶分泌形式
具有生物活性的胰消化酶:淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶
无生物活性的酶(酶原或前体):胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、前磷脂酶、激肽释放酶原
胰蛋白酶抑制物
血液循环丰富
胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌压大于胆道中胆汁分泌压
Oddi括约肌,胰管括约肌均可防止返流
胰酶分泌及作用过程
肠激酶
胰蛋白酶原
十二指肠
胰蛋白酶
启动各种酶原
活化的级联
对食物进行消化



,防止酶原激活
发病基础
,胰酶激活
,胰管压力增高
,供血不足

,细胞因子和炎症介质的作用
发病机制
共同通道学说:100年前,mon Channel Hypothesis)胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道,共同通道的阻塞,引起胆汁反流入胰管,引发胰腺炎。
梗阻-分泌亢进学说
十二指肠反流学说:Oddi括约肌功能不全,富含肠激酶的十二指肠内容物返流入胰管,激活胰酶。