医疗卫生工作者对全国医疗卫生改革的意义.ppt

医疗卫生工作者对全国医疗卫生改革的意义
公益机构改革与公共服务发展国际研讨会

2010年7月11日
Sarah L Barber
世界卫生组织驻华办事处卫生机构发展组组长
公共卫生投资一般概念模型和人力资源政策的重要组成部分
中国卫生改革:现状和方向
主要人力资源问题:全球和中国
全球最佳实践和政策
结论
大纲
人力资源:具有长远影响的重要公共投资决策之一( Kabene 和Orchard, IDS)
开支类别预算卫生系统投入
人事培训人力资源
(退休、作废)
资本支出建筑和设备投入实物资本
(折旧、作废)
总支出劳动力花费进行卫生干预

经常性支出维护
其它经常性支出消耗品
(过期、损失)

图表1
卫生系统投入、预算和支出类别三者的关系。资料来源:。:2048/whr/2000/en/。图表1指出了三种主要的卫生系统投入:人力资源、实物资本和消耗品。它同时展示了这几方面的财力支出如何兼具资本投资和经常性支出的特性。卫生方面的投资决策很重要因为它们一般都是不可撤销的:大量资金被投入到很难甚至是不可能取消、关闭或者缩减的地方和活动中【1】。
卫生系统人力资源政策和策略的目标
正确的人
在正确的地点和时间
拥有合适的技能,和
合适的资源和支持。
资料来源: a Bailey WHO (2009). 日内瓦, 世界卫生组织
卫生人力政策从人员招募开始,为整个工作周期的每个阶段提供提升能力和业绩的策略
资料来源:WHO(2006). 2006年世界卫生报告-通力合作,促进健康,日内瓦,世界卫生组织
工作表现
可用性
技能
责任心
响应性
生产效率
形***力:
提高工作者能力
监管
补偿
系统支持
终生学****br/>进入:准备人力
计划
教育
招募
退出:管理人员耗损
移民
职业选择
健康和安全
退休
卫生部
财政部
劳工部
人事部
卫生工作者
居民/社区
民事服务委员会
交通部
专业社团
高等教育部
双边和国际机构
世界卫生组织
人力资源政策利益相关者
工作表现
可用性
技能
责任心
响应性
生产效率
形***力:
提高工作者能力
监管
补偿
系统支持
终生学****br/>进入:准备人力
计划
教育
招募
退出:管理人员耗损
移民
职业选择
健康和安全
退休
中国的卫生改革的主要特点
建议是根据中国卫生改革计划的政策,指标和具体目标提出的
识别医疗保健系统3年计划投资的短期和长期监测需求
短期结果将在2009年-2011年间显现
期望2020年取得长期效应
2009-2011指标和测量点放在五个优先领域
社会保障:消除经济障碍,并改善财政保障。
药物:增加获得安全优质的基本药物的渠道
服务:完善初级保健制度,扩大覆盖面(设施,人力资源)
公共健康:提高公平度,加强核心公共卫生服务
医院试点改革:改善试点公立医院内的组织,融资和管理
顺利发展: 改革的主要进展
投入/ 过程
增加了人均医疗保健支出,进行了大规模基础设施投资,对关键政策特别是保险计划进行了修改
产出: 获得和使用
农村健康保险覆盖率达93%
提高了对卫生服务,尤其是门诊服务的使用
结果
对医疗卫生的干预面扩大,某些指标的城乡差距缩小
图表1 居民健康保险覆盖水平
1993-2008国家卫生服务调查
有保险人员比例
城市
农村
2009-11中国卫生改革重点
投入& 过程
产出
结果
影响
政策改变
保险
基本药物
公共健康
财政变化
新的投资政策
过程/ 实施
卫生工作者
初级卫生保健服务包
医院标准,
核磁共振价格
服务机构
服务质量和效率提高
覆盖面;
行为改变
病人的满意度
服务应答程度
健康水平
财政保护
2009 ………. 2010 ………2011 ……2012……………………2020
时间