如何快速判断酸碱平衡紊乱幻灯片.ppt

中南大学基础医学院病理生理学系
邓恭华
如何快速判断酸碱平衡紊乱?
2006年10月
问题1:酸碱失衡有哪些种类?
(一)单纯型


*
*
(二)二重混合型
+代酸*
+代碱
+代酸*
+代碱
+代碱
酸碱失衡的种类:
(三)三重混合型
+高AG型代酸+代碱
+高AG型代酸+代碱
问题2:酸碱失衡的代偿公式及应用价值。
代偿值预计公式
代偿时间
代酸
PaCO2=40+(HCO3--24)×±2
或PaCO2=HCO3-×+8±2
12-24h
代碱
PaCO2=40+(HCO3--24)×±5
12-24h
HCO3-=24+(PaCO2-40)×±5
HCO3-=24+(PaCO2-40)×±3
几分钟
3-5h
HCO3-=24+(PaCO2-40)×±
HCO3-=24+(PaCO2-40)×±
几分钟
2-3天
呼酸
急性
慢性
呼碱
急性
慢性
酸碱失衡代偿公式表:
问题3:如何快速判断酸碱平衡紊乱?
三、选用代偿公式计算
公式选用一定要准确!
四、有AG↑型代酸时,需要作碱补偿
1、缓冲前AB=AB+△AG=AB+(AG-12)
2、有AG↑型代酸时,一定要用缓冲前的AB值来
进行判断。
3、碱补偿后是否有代碱的判断有两个标准:
(1)有原发呼吸性酸碱失衡时,以代偿范围为标准。
(2)非或无原发呼吸性酸碱失衡时,以AB正常值为标准。
五、综合判断酸碱失衡情况
酸碱小病例分析举例
一、计算AG:略
二、HCO3-与PaCO2的变化方向
HCO3-与PaCO2呈同向变化,则需要判断原发、继发因素,且需要经代偿公式计算。
1、pH↓(),酸中毒。
2、HCO3-↓[(24-15)/24=%],代酸,与pH变化吻合。
PaCO2↓[(40-30)/40=25%], 呼碱,与pH变化冲突。
3、患者病史,肾衰可发生代酸。
判断:HCO3-↓为原发,选用代酸代偿公式。
,,PaCO2 30mmHg,HCO3- 15mmol/L