生理ppt(完整版)幻灯片.ppt

心肌的电生理特性和心律失常
讨论题目:
心肌的电生理特性和心律失常
讨论组员:
汪同旋、卫微、田红妮、刘邓、周鸿丽、
周琴、樊迪
讨论形式:
分别将心肌的三个电生理特性与心律失常间的联系进行了讨论,即分为了三个板块。
心肌的电生理特性
一、兴奋性(excitability)
(一)决定兴奋性的因素
2、RP或最大复极电位与TP之差
该差值小→兴奋性↑,反之则↓。
1、离子通道的性状
1)备用状态,兴奋性正常
2)激活或失活状态,兴奋性↓或消失
(二)兴奋性的周期性变化
1、有效不应期(effective refractory period, ERP) :指AP从0期除极至复极-60 mV, 强刺激也不能再产生AP的时期。包含:
1)绝对不应期:AP 0期复极-55 mV
强S→无任何反应;
原因INa处于失活状态
2)局部反应期:AP复极-55 -60 mV
强S→局部去极化,不能产生AP;
原因少量INa通道复活,其开放不足以引起AP.
2、相对不应期(RRP):AP复极-60 ~ -80 mV
阈上S→AP,兴奋性在恢复,仍<正常。
3、超常期(SNP)AP复极-80 ~ -90 mV
阈下S→AP,兴奋性>正常.
因Na+通道基本恢复,MP <正常, 与TP差值小
注:在RRP&SNP中产生的AP均<正常.
慢反应细胞:复极后不应状态;
不存在超常期
相对不应期
局部反应期
(三)兴奋性变化的特点
与神经或骨骼肌细胞相比,ERP特别长,一直持续至机械反应的舒张早期。
1、意义:使收缩与舒张交替进行,不发生强直收缩,保证射血。
2、期前收缩与代偿间歇(extrasystole pensatory pause)
概念:又称过早搏动(简称早搏),是提早出现的异位心搏。
可见于正常人,往往与精神紧张和吸烟等有关;
临床意义:
根据起搏部位不同可分为房性、房室交界区性
和室性早搏。
亦可见于各种心脏病、电解质紊乱、心导管检查及
服用洋地黄和奎尼丁等药物时。轻者可有心跳间歇
和停顿感,重者引起心悸、气短、乏力和心绞痛。
听诊心律不齐、第一心音增强、第二心音减弱或消失。