核素门控心肌灌注显像评价PCI治疗冠心病心梗的临床疗效.doc

核素门控心肌灌注显像评价PCI治疗冠心病心梗的临床疗效
徐智军
河北省唐山市中医医院河北唐山 063000
【摘要】目的:探讨核素门控心肌灌注显像评价PCI(经皮冠状动脉介入)在冠心病心梗方面的临床效果及应用价值。方法:选取2012月3月至2014年3月我院收治的42例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病心梗患者作为研究对象,分别于术前和术后行门控心肌灌注显像并对图像进行半定量分析,观察并比较术前与术后心功能指标EDV、EF和ESV等变化,并随访术后患者心脏事件发生率。结果:42例患者,PCI术前268个节段,其中静息显像异常149个节段(%);术后静息显像76个(%)节段改善,61个节段(%)转为正常,%。术前与术后异常节段率对比差异有统计学意义(P<)。PCI术后冠心病心梗患者EDV、ESV指标均较术前出现明显下降,EF出现上升,对比差异有统计学意义(P<)。术后5例发生心脏事件,%(5/42),其中心绞痛2例,再发心梗2例,明显心率失常1例。结论:门控心肌灌注显像能较为精确地反映出缺血状况和存活心肌,对评价PCI术后心功能改善情况有重要的临床应用价值,值得作进一步研究推广。
【关键词】核素门控心肌灌注显像;PCI;冠心病心梗;疗效
【中图分类号】R 542. 22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)8-0268-02
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)被认为是治疗冠心病心梗最主要的方法之一,据报道[1]其手术成功率高达90%,且对改善左心室功能针对性效果尤为明显,不过由于冠心病病情的复杂性,一些患者常常因术前排查不当导致预后不良,关于PCI效果的评估也有待于进一步完善[2]。本文探讨应用核素门控心肌灌注显像评价PCI术前和术后左心室功能指标变化,以评估门控心肌灌注显像对于提高冠心病心梗患者PCI手术效果的可行性及应用价值。现报道如下:
1 资料与方法
一般资料选取2013月3月至2014年3月我院收治的42例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病心梗患者作为研究对象,均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的相关诊断标准,排除急性心肌梗死、心律失常、肺心病、瓣膜病等患者。其中男25例,女17例;年龄52~73岁,平均(+)岁;发病至入院时间2~48h,平均(+)h。合并高血压28例,糖尿病17例;
方法
PCI手术操作行PCI术前,先行X-Ray下冠脉造影,以管腔狭窄&ge;75%为介入指征。先行单纯球囊扩张成形术;如有撕裂或扩张不满意者置入支架。如果单个支架不能覆盖整个病灶,可放置多个支架。本组42例患者共置入支架34。
核素门控心肌灌注显像操作于PCI术前、术后均行核素门控心肌灌注显像,显像仪器为美国GE公司的Howkey双探头SPECT,99mTc-MIBI 740-925MBq(99mTc-MIBI由中国原子能科学研究院同位素所提供)。30min进脂餐,1h采集,矩阵64&times;64,,探头旋转180。,每5。一帧,共采集36帧,用滤波反投影重建左室各壁图象,间隔48h后,行***甘油介入显像。PCI术后4周内同上