工伤、病假、医疗期与女职工”三期“最新政策解读与管理实务培训.ppt

工伤、病假、医疗期与女职工”三期“最新政策解读与管理实务培训_....ppt舒适护理对20例扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床应用
(上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海 200025)
【摘要】目的:探讨针对扩张型心肌病伴心力衰竭患者,在常规护理基础上采用舒适性护理的临床意义。方法:收治扩张型心肌病伴心力衰竭患者共40例,依据患者入院先后时间,随机分为对照组和研究组各20例;其中对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上,采用舒适性护理,着重在预见性护理、心理干预、健康宣教方面加强护理工作。结果:在心里障碍方面比较,研究组中共14例患者由焦虑、抑郁、烦躁和绝望等心理变得心情良好,而对照组仅6例,两组差异有显著性(P<);出院1个月后,研究组仅1例因心衰加重而再次入院治疗,对照组共6例,差异有显著性(P<);在患者满意度方面,研究组共16例患者感觉非常满意,而对照组仅5例,差异同样有显著性(P<)。结论:采用舒适性护理在提升患者满意度、改善其转归和改善患者心里障碍方面,有这积极的辅助作用。同时,可明显提高医护人员的职业形象,对改善医患关系有着积极的正面意义,值得在临床推广应用。
【关键词】舒适护理;扩张型心肌病;心力衰竭;心理障碍
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194(2015)02-0503-02

扩张型心肌病是较为常见的心脏疾病之一,该病主要表现为心腔扩大、心肌收缩乏力,病情加重可伴有充血性心力衰竭,若治疗不当,病死率较高[1-2]。该病目前在临床上仅采用针对性的对症治疗,尚无明确的特效方法。由于患者需经常住院治疗,花费大而且转归不良,往往伴有失落、焦虑和抑郁等心理障碍;且患者及家属对该病认识不足,若日常生活方式不当,则会诱发心力衰竭的加重,增加住院次数甚至导致死亡[3]。笔者在实际工作中,针对上述问题,积极采用
了针对性的预防性护理、心理护理和健康宣教等护理措施,取得了较明显的效果。现回顾相关临床资料,报告如下。
1 临床资料
-2014年9月,共收治40例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,其中,男29例,女11例,年龄39-75岁,病程3个月-7年。心功能按照美国心脏病学会分级标准(NYHA)[4],其中Ⅱ级12例,Ⅲ级21例,Ⅳ级7例。所有患者均依据世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学会联合会工作组制定的扩张型心肌病诊断标准[5],确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭。40例患者均存在不同程度的心理障碍,且有日常生活方式不科学,对该病的认识不深入等问题。按患者入院先后顺序,随机分为研究组和对照组各20例。两组在性别、年龄、病程、心功能分级方面的基础资料比较,均无显著性差异(P>),有可比性。

两组患者均根据具体病情需求,给予相同针对性方案的洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、β一受体阻滞剂及利尿药等对症治疗。对照组给予常规护理;研究组在常规护理的同时,给予相应的舒适性护理。
常规护理对照组20例患者均单纯给予常规护理。
(1)体位护理:为减轻患者肺水肿,改善其呼吸情况,同时通过减少静脉回流而减轻其心脏负荷,对所有患者取半坐卧位或头高脚低位。同时,定期为患者翻身、拍背,以防止其长期卧床出现褥疮或肺炎;若患者已发生褥疮,则给予红外线照射护理,并注意保持床褥的柔软舒适性,增加更换次数以保持清洁。在患者心力衰竭未获明显改善期间,严格限制其活动量,待其心功能明显改善后方可适当活动,少量行走等。
(2)饮食护理:强调患者低钠、低脂、高蛋白饮食,以减轻水肿和心脏负荷;严格戒烟、戒酒。同时,避免摄入辛辣刺激性食物,酌情增加纤维素含量高的果蔬等食物的摄入。对于合并有高血压、糖尿病等疾病者,则给予相应的饮食规范指导。
(3)治疗期间的用药护理。在患者用药期间,密切观察其有无明显的不良反应症状。若患者应用利尿剂,应观察其皮肤弹性,并严格记录其饮水量和尿量,以判断其利尿程度是否过量;对于使用洋地黄类药物者,由于其有效剂量范围狭窄,应密切注意用药过程中患者有否出现恶心、呕吐等胃肠道不适,是否有头晕、头痛甚至视力受损等中枢神经症状,及有无心律失常等表现;患者联用血管活性药物时,需注意检测其血压下降情况,及生命体征和血氧饱和度指标,同时给予低流量持续吸氧护理。
舒适性护理研究组20例患者均在上述常规护理基础上,给予以下舒适性护理。
(1)心理护理:扩张型心脏病伴心力衰竭患者,由于其反复发作、缺乏特效性治疗,患者多次住院,往往存在抑郁、消极的心理,多表现为烦躁、焦虑、绝望等情绪。针对这一问题,开展护理工作时应加强与患者的沟通,注意及时询问、关心患者,积极向其介绍该病的治疗进展,甚至可采用“