鼻饲技术操作流程及评分标准.pdf

该【鼻饲技术操作流程及评分标准 】是由【我是开始】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【鼻饲技术操作流程及评分标准 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..:着装整洁规范,仪表端庄大方。2不规范-:核对医嘱,确认病人信息。至床旁,核对病人5未核对-1未评估说明-3/不完床头卡/腕带信息。评估病人病情、意识状态、鼻腔情况,说明操整酌情扣分未询问两便-1未评操作作目的、方法,取得患者配合,询问大小便,评估周围环境。估环境-:(1)治疗盘内①无菌治疗巾内:治疗碗内盛纱3少一种-1(10)布3~4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡油纱布;②无菌治疗巾外:鼻饲液、温开水、小水杯(必要时)、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器(必要时)、水温计、手电筒、弯盘;(2)其他:医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。,再次核对。简单解释后开始操作。2未核对-1未解释-、半坐卧位或仰卧位,头稍后仰;有3体位不当-2未查义齿/眼睛-1活动义齿或眼镜者取下妥善保管。,置弯盘于口角旁,清洁已4未铺治疗巾-1未置弯盘/不检查的鼻腔,洗手,备胶布。当-1未清洁鼻腔-1未洗手/备胶布-,检查并打开胃管包装袋。3未打开无菌盘/打开不规范-2未查胃管质量-1操作5.①戴手套,②检查胃管是否通畅,③测量胃管插入长度(一8一项未做/不规范-2步骤(80)般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离,***约45~55cm,婴幼儿14~18cm),④并做好标记。.1:..,一手持纱布托住胃管,另一1未润滑胃管前端-3插管不规手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入,至14~16cm时,根据患者具体5范-10一次插管不成功-15情况进行插管:①清醒患者:嘱患者吞咽,顺势将胃管向前推进,直至预定长度;②昏迷患者:左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插入胃管至预定长度。,观察患者病情变化,①若出现恶心、呕操作中未观察病情-6任何一吐,应种情况处理不当-2暂停插入,嘱患者深呼吸,稍后再插;②插入不畅时,检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许,再小心插入;③呛咳、呼吸困难、紫绀时,应立即拔管休息后再重新插入。.:①在胃管末端连接注射器抽吸,有胃液9未证实胃管在胃内-9漏用一步骤(80)被抽出;②置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内用注射器注项-3入10ml空气,听到气过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。,用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。5固定不牢-3不规范-,然后注入少量的温开水(不1未先回抽胃液-2鼻饲前后未少于10毫升),再注入鼻饲液或药液等,鼻饲完毕后再注入少量0注温开水各-2注食不规范-4温开水冲净胃管。,用纱布包好,贴管道标识后用别2未将胃管末端塞紧或反折-1针固定于合适处。未贴管道标示/不规范-1未固定/不当-,鼻部及面部;撤去弯盘和治疗巾。2一项未做-,放于鼻饲盘内备用,将鼻饲盘放于床旁桌上。2未清洗灌注器-。整理床单位,协助患者取舒适卧位。询问患者需5未先脱手套-1未整理床单位要,告知注意事项。取舒适体位-2未询问需求告知注意事项-:..,规范洗手,脱口罩,记录插管时间、鼻饲液种4用物处置不当-1未规范洗手类及量、病人有无反应等。脱口罩-1未记录-1/:完成时间10分钟以内。3酌情/,插管安全,无粘膜损伤及其它并发症。,一次插管成功,固定牢固、舒适。3酌情/。2酌情/。2最高2分(10)。总1分002不规范-2护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。核对解释:核对无误,解释到位,患者接受拔管并知道如何3未核对-1沟通不到位-2/不完配合。整-1用物准备:治疗盘内置治疗碗(内有纱布)、弯盘、乙醇、松3少一种-1拔管节油、止血钳、棉签、手套等。操作拔除胃管:戴手套,置弯盘于病人颌下,胃管末端反折/用血1未戴手套-2未置弯盘-1未反(30)管钳夹紧放于弯盘内,揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的3折/用血管钳夹紧-5未用纱布包胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时嘱患者深呼吸,并在裹-1未边拔边擦-1至咽喉处未嘱呼气时快速一次完成拔管。患者深呼吸快速拔管-3整理用物:协助患者清洁口腔,鼻部及面部;脱去手套;整5一项不合格各-1理床单位;患者取舒适体位;规范清理用物。洗手记录:规范洗手,记录拔管时间及患者反应。4未洗手-2/不规范-1未记录-2/不完整-1操作标准:患者/家属对本次操作服务满意。