偏头痛性眩晕.ppt

偏头痛性眩晕和前庭阵发症的诊断和治疗
Diagnosis and treatment of migrainous
vertigo and vestibular paroxysmia
长征医院神经内科
庄建华
眩晕专科门诊一年1783例疾病分布图
BPPV 36%
PPV 25%
MV 12%
MD 7%
VP 3%
RV 3%
不稳 4%
晕厥 1%
偏头痛性眩晕
Migrainous Vertigo (MV)
Migraine associated Vertigo
Migraine associated Vestibulopathy
Vestibular migraine
--ISH 没有对偏头痛伴眩晕列出诊断标准
--涉及眩晕的仅仅是基底型偏头痛
基底型偏头痛诊断标准
至少有2次发作符合标准2-4;
至少有以下2种可逆性先兆发作(后循环区域)
1)构音障碍
2)眩晕
3)耳鸣
4)听觉减退
5)复视
6)双眼颞侧、鼻侧同时出现视觉症状
基底型偏头痛诊断标准
7)共济失调
8)意识水平下降
9)同时性双侧感觉障碍
至少有以下1项;
1)1种先兆症状持续>5分钟和/或不同症状
连续发生超过5分钟
2)每个症状持续≥5分钟和≤60分钟
头痛在先兆期或先兆后60分钟内发作;
排除其他疾病
基底型偏头痛诊断标准严格
眩晕只是先兆之一,必须出现其他症状;
眩晕时间有严格限定(5-60分钟)
一次发作中必须同时出现眩晕和头痛;
按此标准只有10%的头痛眩晕患者符合标准
----诊断基底型偏头痛有先兆数目、眩晕与偏头痛的发作有时间、空间的限制
偏头痛与头晕/眩晕的相关性
眩晕人群中偏头痛患病率是普通人群的3-4倍
363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中,116例(32%)有偏头痛;此116例中,85%的眩晕没有其他可发现的病因; 而无偏头痛的眩晕患者中,50%的病因不明。(35%)
200例连续的头晕患者中,38%被知诊断有偏头痛,而在200例骨科患者中只为24%。
72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛;
骨科对照患者中只为10%
偏头痛与头晕眩晕的相关性
以上资料均提示偏头痛与头晕眩晕关系密切
但是符合基底性偏头痛诊断标准的只有10%
另外的90%??
----导致提出〝Migtrainous vertigo〞标准
偏头痛性眩晕诊断标准
一、肯定MV
1、中度以上的前庭症状发作(前庭症状指旋转性眩晕、其他自身或外界物体移动的幻觉、位置性眩晕、头部运动不耐受等)
2、有偏头痛发作史,符合2004年ISH制定的标准;
3、在至少2次的眩晕发作中有至少以下一项偏头痛症状;
偏头痛样头痛、畏光、畏声、视觉或其他先兆;
4、排除其他疾病