吞咽功能训练和吞咽治疗仪对改善脑卒中吞咽障碍的治疗观察.doc

吞咽功能训练和吞咽治疗仪对改善脑卒中吞咽障碍的治疗观察
胡洋
(河南省开封市第二人民医院神经内科河南开封 475002)
【摘要】目的:观察吞咽功能训练和吞咽治疗对改善脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:将对我院2010年12月至2015年12月100例卒中后吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组。治疗组50例。对照组50例。治疗组在西医治疗的同时给予吞咽功能训练,加吞咽治疗仪治疗。对照组单纯接受西医治疗。结论:两组均能改善吞咽障碍,但增加吞咽功能训练结合吞咽治疗仪的疗效优越于单纯接受西医治疗。两组间疗效比较有非常显著意义(P<)。综合治疗可明显促进脑卒中吞咽功能能力恢复,值得推广。
【关键词】脑卒中吞咽障碍;吞咽治疗仪;吞咽功能训练。
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)09-0116-02
脑卒中后吞咽困难是常见的并发症之一,%是假性延髓麻痹引起。80%脑卒中急性期吞咽障碍1月内自愈,但仍有少数患者吞咽困难可导致持久性残疾或残障。吞咽困难常常造成食物或液体进入气管而引起剧烈呛咳,吸入性肺炎,严重者引起窒息至死亡。吞咽困难可引起脱水,营养不良,水电解质紊乱,使患者机体抗感染能力下降,血液的粘滞性增高,继发新的血栓形成或已梗死区域扩大。吞咽困难亦可使患者出现抑郁状态,拒食,拒绝治疗,影响患者康复,增加死亡率,吞咽困难常需留置鼻饲管,但长期留置鼻饲管不仅可造成胃食管粘膜溃疡和出血,而且给患者又带来心理上极大的障碍,妨碍肢体康复训练,增加致残率和康复时间,使患者不能尽早回归社会,近两年我科采用西医治疗同时加用吞咽康复训练,结合吞咽言语治疗仪得了良好的效果,现报告如下:

一般资料
患者均为神经内科住院,脑卒中并发吞咽障碍患者,将患者随机分为治疗组及对照组,每组各50人。治疗组男21人,女29人;年龄在45~75岁,;脑出血13例、脑梗死37例;假性延髓麻痹41人,真性延髓麻痹9人。对照组男28人,女22人,年龄在49~75岁,平均年龄在60岁;脑出血17例,脑梗死33例;其中假性延髓麻痹43人,真性延髓麻痹7人。两组资料统计学分析有可比性(P>)
纳入标准
入选病例诊断均符合脑血管病诊断标准,并经头颅CT、MRI检查确诊,且具有饮水呛咳,吞咽困难主症。排除标准:①脑卒中吞咽障碍同时患者有肿瘤者。②脑卒中后合并中重度认知障碍或失语者。③心脏安置金属支架或起搏器者。④生命指标不稳者。⑤并发心梗或并严重肝肾功能障碍,重症感染,严重糖尿病及电解质紊乱者。
治疗方法
,治疗组另外加用吞咽功能训练。(1)体位:患者取躯干30&deg;仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,康复师位于患者健侧;此时进行训练,食物不易从口漏出,有利于食块向舌根运送。(2)食物选择:选择密度及形状均一,有适当的黏性,不易松散,易于咀嚼,通过咽部及食道容易变形,不易在粘膜上残留的食物,还要兼顾食物的色香味及温度。(3)一口量:最适于吞咽的每次摄入的一口量正常人约20mL,一口量过多会从口中漏出或引起咽部残留导致误吸,过少则会因刺激强度不够难以诱发吞咽动作。(4)进食速度:以较