TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值.doc

TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值
刘洋(葫芦岛市中心医院妇产科 125000)
【摘要】目的观察薄层液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法对我院2011年3月—2013年3月妇科门诊行宫颈病变筛查的患者1505例,随机分为三组进行TCT检查、HPV检测及两者联合检查,同时对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行***镜下活检。结果 TCT检查ASC-US以上、高危型HPV(HR-HPV)%、%、%,联合检测与另两组比较差异有统计学意义。结论 TCT联合高危型HPV阳性检测提高了宫颈病变的诊断符合率,对宫颈病变诊断及治疗有重要的临床价值。
【关键词】薄层液基细胞学人乳头瘤病毒宫颈病变
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)33-0136-01
宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤[1]。在发展中国家其发病率仍居第一位,,约占世界的三分之一,且近年有上升趋势,发病年龄出线年轻化趋势。宫颈浸润癌的发生发展是一个连续过程,包括宫颈不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。因此,早期的筛查和随诊,积极治疗宫颈癌前病变,对降低宫颈癌的发生和治疗有着重要意义。研究表明,生殖道持续性高危型HPV感染是宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生的主要危险因素。因此,HPV检测用于宫颈病变筛查受到广泛关注。本研究通过应用TCT检查、HPV检测及两者联合检查的办法筛查宫颈病变,探讨TCT联合高危型HPV阳性检测对宫颈病变诊断及治疗的临床价值。
1、资料与方法
一般资料我院2011年3月—2013年3月妇科门诊就诊初次行宫颈病变筛查的患者
1505例,所有病例均有***史,无宫颈锥切或子宫切除病史,年龄20-60岁,。
方法根据知情同意原则随机分为三组:①组: TCT检查 445例②:高危HPV(HR-HPV)检测 468例③:TCT联合高危型HPV检查592例,三组在年龄、临床症状方面无统计学意义,同时对高危型HPV阳性和TCT检查ASC-US以上者行***镜下活检。所有患者检查前3天不做***冲洗及用药,24小时内禁止性行为,并在非经期及妊娠期,TCT联合高危型HPV检查时,先做HPV检测在做TCT。
TCT检查:由专门医师用宫颈细胞刷刷取宫颈转化区及宫颈管细胞,保存于专用保存液中送检,由专门病理医师进行阅片诊断,采用TBS分类系统报告:⑴良性细胞学改变⑵鳞状上皮细胞异常①不典型鳞状细胞(包括ASCUS)②低度鳞状上皮细胞内病变(与CINⅠ相符)③高度鳞状上皮内病变(包括CINⅡ、CINⅢ及原位癌)④鳞状细胞癌⑶腺上皮异常①不典型腺上皮细胞②腺原位癌③腺癌。
HPV检测由专门医师使用专用HPV取样器,插入受检者宫颈口旋转5周,取出放入专用保存液中送检,采用美国Digene公司研制的杂交捕获第二代实验方法检测HPV高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),判定标准:HPV负荷量&ge