13抗癫痫惊厥药.ppt

第13章抗癫痫药及抗惊厥药 (antiepileptics and anticonvulsants)
第一节抗癫痫药(antiepileptics )
癫痫epilepsy 是一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调,机理不详。其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。由于异常放电神经元所在部位(病灶)和扩散范围不同,临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和植物神经功能紊乱的症状。
类型
1、部分性发作: 仅限于一侧大脑的某一部分, 表现大脑局部功能紊乱症状。
(1) 单纯部分性发作。
(2) 复杂部分性发作。
2、全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1) 强直阵挛性发作。
(2) 失神性发作。
(3) 肌阵挛性发作。
抗癫痫药的作用方式及作用机制
药物作用方式:
直接抑制病灶神经元过度放电。
作用于病灶周围正常神经组织,以遏制异常放电的扩散。
目前药物无法根治,现行使用的药物均为对症治疗药物。
药物作用机制:
干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道。
加强脑内GABA介导的抑制作用。
S兴奋性神经的功能。
苯妥英钠( phenytoin sodium ,大仑丁,Dilantin )
一、药理作用与用途
1、抗癫痫:
大发作:疗效最好,可作为首选药;
局限性发作:次之,可作为首选药;
小发作:禁用。
2、治疗中枢疼痛综合征:使疼痛减轻、发作次数减少甚至消失。
3、抗心律失常:强心苷过量中毒所致心律失常的首选药。
1938年首度用于临床,是继电休克疗法之后,用于治疗癫痫的药物之一。
二、作用机制
膜稳定作用:治疗剂量可抑制Na+、Ca2+内流, 从而稳定膜电位, 抑制动作电位的传导,阻止癫痫病灶异常放电的扩散,而达到治疗作用。
三、不良反应
1 局部刺激。
2 牙龈增生。
3 神经系统反应。
4 血液及造血系统。
其他:
低血钙:诱导VD代谢加速,骨软化症.
内分泌紊乱:女性多毛,男性乳房增大.
致畸作用.
房室传导阻滞:静脉注射过快.
卡马西平
广谱抗癫痫药。
[临床应用]
抗癫痫:复合局限性发作(精神运动性发作),首选。强直-阵挛性发作(大发作)和单纯局限性发为首选之一。
治疗外周神经痛: 疗效优于苯妥英钠。
抗燥狂: 疗效肯定, 可用于治疗锂盐无效者, 或与锂盐合用治疗燥狂症。