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浅谈有效护理子宫收缩乏力
王立华(北安市第一人民医院 164000)
【摘要】目的讨论子宫收缩乏力的护理。方法配合治疗进行护理。结论加强产时监护,关心孕妇的营养、进食、休息、二便情况,鼓励产妇每隔2小时解小便一次,以免膀胱充盈影响正常宫缩及胎头下降,指导产妇使用腹部按摩法、深呼吸等技巧缓解宫缩痛,严密监测胎心,定时肛查,了解宫口扩张及胎头下降情况,认真绘制产程图,及时与产妇及家属交流沟通,取得理解与合作,及时发现问题,及时上报医生。
【关键词】子宫收缩乏力护理
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)41-0198-01
一、概述
子宫收缩乏力分为协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)和不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力),以前者为最常见。
子宫收缩乏力致产程延长可引起产妇衰竭、感染、产后出血、生殖道瘘的发生率升高,可使胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。
二、病因及发病机制
多由几个因素综合引起,常见有:
,不能紧贴子宫下段及宫颈,因而不能引起反射性子宫收缩,导致继发性子宫收缩乏力。
、羊水过多、巨大胎儿可使子宫肌纤维过度伸展;经产妇、子宫肌纤维变性、子宫肌瘤、子宫发育不良、畸形等,均能引起子宫收缩乏力。
,尤其是35岁以上高龄初产妇,对分娩产生恐惧心理,致大脑皮层功能紊乱,加之睡眠少,进食少以及过多消耗体力导致宫缩乏力。
,尤其是临产后不适当地使用大量镇静剂或镇痛剂使子宫收缩受到抑制,如哌替啶、巴比妥、硫酸镁等。
,产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,子宫对乙酰胆碱的敏感性降低而影响子宫兴奋阈,致子宫收缩乏力。
、贫血、膀胱直肠充盈等可致子宫收缩乏力。
三、临床特点
(一)临床表现
①协调性子宫收缩乏力一般无不适,宫缩时腹痛轻微,间隔时间长且不规律,持续时间短;②不协调性子宫收缩乏力时产妇自觉下腹部持续疼痛、腹胀、尿潴留、胎动异常。
,节律性、对称性和极性正常,宫缩达极期时,子宫体不隆起和变硬,手指压宫底部肌壁可出现凹陷,宫缩<2次/10min,持续时间短。不协调性子宫收缩乏力,节律不协调,极性倒置,子宫中、下段宫缩强于宫底部,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,产妇烦躁不安,腹拒按,胎位不清,胎心不规律。
(二)辅助检查
,另一方面可以通过压力探头了解子宫收缩的强度,从而对宫缩的强度有一个量化的判断。
(1)低张性宫缩乏力:宫缩描记图显示子宫收缩持续时间短,间歇时间长且不规律,说明宫腔内压力低。
(2)高张性宫缩乏力:子宫收缩频率高、持续时间长,局部宫缩压力比较大。
,宫口扩张和胎头下降缓慢或阻滞。如果子宫收缩过强,可能会出现急产的现象。
四、护理问题
、宫缩时疼痛不适有关。
。
,产妇疲劳神经调节紊乱有关。
,休息、