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甲状腺功能指标解读
促甲状腺激素
2
甲状腺功能减退症
3
1
目录
血清甲状腺激素
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FT3
(游离T3)
TT3或T3
(三碘甲腺原氨酸)
FT4
(游离T4)
TT4或T4
(甲状腺素)
血清甲状腺激素
(一)分类
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T4
全部由甲状腺分泌
血清甲状腺激素
(二)概述
20%来自甲状腺
80%在外周组织中由T4转化而来
脱碘
T3
%特异的血浆
蛋白相结合
%
%特异性与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合
FT3 %
TBG60~75%
TBPA 15~30%
ALB 10%
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血清甲状腺激素
(二)概述
T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式
TT3、TT4为结合型与游离型激素之和,主要反映结合型激素,受TBG影响很大,是甲状腺激素的贮存和运输形式
FT3、FT4是甲状腺激素的活性部分,不受血清TBG浓度变化影响,直接反映甲状腺功能状态
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血清甲状腺激素
(四)测定方法及参考值
常用测定方法:化学发光法及竞争免疫测定法(RIA)
参考值(***)
TT4为64~154 nmol/L(5~12 µg/dl)
~ nmol/L(80~190 ng/dL)
FT4为9~25 pmol/L(~ ng/dL)
~ pmol/L(~)
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血清甲状腺激素
(五)儿童参考值
指标
单位
新生儿
婴儿
儿童
男性
女性
TSH
μIU /ml
-
-
-
FT3
Pmol/L
-
-10
-
-
T4
NMOL/L
-
-
-
FT4
Pmol/L
14-23
12-22
-
T4
NMOL/L
-
-
-
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血清甲状腺激素
(六)临床意义——TT3、TT4
甲亢(均增高)
TT3增高常较TT4增高出现更早
TT3对轻型、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感
TT3/TT4比值>20ng/g 支持Graves甲亢
甲减(均降低)
TT4降低更明显,早期TT3可正常
许多严重的全身性疾病(NTI)可有TT3降低
TT4在甲减诊断中起关键作用
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血清甲状腺激素
(六)临床意义——FT3、FT4
FT3、FT4升高
甲亢
***碘***、肝素等药物可使FT4升高
FT3适合于甲亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断
FT3、FT4降低
甲减,但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主;
低T3综合征仅有FT3下降
苯妥英钠、多巴***、糖皮质激素等药物作用