POEMS综合征1例临床分析.doc

POEMS综合征1例临床分析
程桂芝1 张立平1 杜景卫2 (1聊城市光明医院 252000;2聊城市脑科医院 252000)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)21-0290-02
【关键词】 POEMS综合征 Crow-Fukase综合征多系统损害性疾病
POEMS综合征是多系统疾病,病因不明,临床表现多样,缺乏特异性,常常误诊或漏诊,今报告一例POEMS综合征患者的临床表现和相关实验检查并进行临床分析。
临床资料患者男性,69岁。因“腰痛、四肢疼痛、双下肢无力2个月,加重伴四肢活动不灵5天”于2009年4月5日入院治疗。患者于2009年2月感冒后出现腰痛,继之出现肩胛部、双下肢疼痛,双下肢无力,4月初出现下肢水肿,四肢无力,感觉障碍,不能行走。发病以来,无发热、头痛、头晕。体重较前减轻。既往无明确的慢性病史。否认家族性传染病、遗传病、肿瘤病史。入院查体:℃,P72次/分,BP140/90mmHg,一般内科查体:双下肢凹陷性水肿。神经系统查体:神志清,精神差。无构音障碍。高级皮层功能好。眼球各向运动充分,未见眼震。双侧瞳孔等大形圆,直接、间接对光反射存在,角膜反射存在。双侧面部痛、触觉对称正常,面瘫征阴性。双侧软腭上抬充分,咽腭反射存在。双侧耸肩力弱。伸舌居中。双下肢浅感觉减退,双侧运动觉及关节位置觉对称正常。双上肢肌力约Ⅲ+级,双下肢肌力Ⅱ级。肌张力基本正常,共济运动不能完成。双侧腹壁反射存在。双侧肱二头肌、肱三头肌、尺骨膜、桡骨膜反射正常。双侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射减弱。双侧掌颏反射(+),双侧Hoffmann’ssign(-),Rossolimo’s sign(-),双侧Babinski’s sign(-),Chaddock’s sign(-)。颈无抵抗,Kerning sign(-),Brudzinski sign(-)。辅助检查:胃镜示:慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。腰椎间盘
CT:L4/5间盘膨出并突出。血生化:ALT 49U/L;AST 51U/L;TBIL ;BUN ;UA 595umol/L;CREA 443umol/L;。血常规:×10^9/L;×10^9/l;RBC ×10^12/L;HGB 78g/L;尿常规:蛋白质2+隐血2+;腹部彩超右侧孤立肾,右肾弥漫性病变,少量腹水。
腰椎片示退行性变,胸部、骨盆、双肩拍片未见异常。免疫功能:,,,C3 。心肌酶:, U/L, U/L, U/L,MYO1585ng/ml;、图片、Ⅱ/Ⅶ,G=,E=,G:E=:1。,原粒未见,中幼粒比值增高,杆状核、分叶核少见,形态未见明显异常。,原红未见,晚红少见,成熟红细胞成缗钱状。,血小板分布减少。6.