中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察.doc

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察
无锡市中医医院江苏省无锡市 214000
【摘要】目的分析自发性气胸采取中心静脉导管胸腔闭式引流的临床效果。方法选择我院2015年2月~2016年2月76例自发性气胸病人,分为研究组和对照组各38例,研究组采用中心静脉导管胸腔闭式引流方法,对照组运用传统胸腔穿刺抽气术,对比两组患者总有效率、并发症等。结果研究组总有效率(%)显著大于对照组(%);对照组病人并发症10例,%,明显高于研究组并发症6例,%。结论传统胸腔穿刺抽气术风险大、创伤大,自发性气胸采取中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,操作便利、易掌握、安全,可以于临床中用于治疗自发性气胸。
【关键词】中心静脉导管发性气胸传统胸腔穿刺抽气
自发性气胸是胸外科常见病,因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜破裂,或者肺表面周围的细微气肿泡破损,肺、支气管内气体进入胸膜腔[1]。分原发性、继发性,传统多以胸腔穿刺抽气术治疗,需肋间隙切开或反复穿刺胸腔,创伤大,加重患者痛苦,耐受性低[2],所以,我院深入研究了治疗自发性气胸的治疗方式,探寻更有效安全的治疗方式。现将研究结果报道如下。

~2016年2月胸外科自发性气胸病人76例,所有病人经双肺CT检查,或胸部X线明确诊断。分为研究组跟对照组,每组各38例病人。研究组23例男性,15例女性,年龄17~81岁,平均年龄(±)岁;对照组20例男性,18例女性,年龄16~78岁,平均年龄(±)(P>),具有可比性。
,行胸部CT、胸部X线肺压缩情况确定最佳穿刺位置。
:穿刺位置常规消毒,铺治疗巾,局部麻醉后,穿刺注射器沿
穿刺点90°进针,有落空感后回抽穿刺注射器见气体,在注射器尾部植入导引钢丝,退出穿刺注射器,用扩张器扩张穿刺通道后,将中心静脉导管沿导引钢丝送入胸腔,再抽出导引钢丝[3]。导管伸入胸腔长度7~9cm,回抽见气体,确定畅通后缝线固定,无菌敷贴贴覆,再连接胸腔闭式引流瓶,管下端放于水封瓶内水面下1~2cm,打开管夹进行引流。此时,水封瓶的水里有气体上浮,水封管内水柱随呼吸波动,则手术成功。个别肺复张不良患者,可用50 ml注射器在双腔导管的另一管口抽气,600~1 000 ml一次,每天1~2次。
:穿刺位置常规消毒,铺治疗巾,局部麻醉后,用胸腔穿刺针在穿刺点90°皮面进针,穿刺针进入胸膜腔后,后端硅胶管上的止血钳接50ml注射器,开放钳夹,开始抽气。依据胸部X线或胸部CT抽气,气量多时,一日一次或间隔一日一次,每次抽气≤1 000 ml,当肺大部分复张时停止抽气,余下气量由机体自行吸收[4]。
、对照组患者并发症发生率、肺复张时间等,积极采取针对性合理性治疗。康复:肺完全复张、气体吸收干净,没有并发症。有效:肺大部分复张,气体大大减少,有少量并发症。无效:病情加重,并发症几率高、气体无明显变化甚至增加。