产褥期产妇护理措施.doc

产褥期产妇护理措施
王洪波(黑龙江省塔河县鄂伦春民族医院 165201)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0207-02
【关键词】产褥期护理措施
1 一般管理
认真评估产妇的身心状况,提供一个舒适、安静的环境,室内应有良好通风,使空气清新,但应避免过堂风,防止感冒及中暑。保持床单的清沽、整齐、干燥,,要及时更换会阴楚及衣服、被单。保证产妇有足够的营养和睡眠。产褥期的饮食成为高蛋白的平衡饮食,比平时增加蛋白质15~20克/日,授乳者加25~30克/日,不需增加脂肪的摄入最,因产妇活动少,孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少,因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育,也有助于维生素A、D、E、K的吸收。情况正常者,分娩24小时后可下地活动,以增强血液循环,促进伤口愈合,亦可增强食欲,增加肠蠕动及腹肌收缩。保持大小便通畅,特别是产后4~6小时要鼓励产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血,若不能自行排尿,可用热敷、暗示、针灸等方法,必要时导尿。同时,还应鼓励产妇多饮水,多吃含纤维素食物。耐心指导并帮助产妇喂哺,多于产后半小时内开始哺乳,此时乳房内乳汁量虽少,但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。生后l周,哺乳次数应增加,约每1~3小时哺乳一次,最初哺乳时间只需3,5分钟,以后逐渐延长至15~20分钟,哺乳时,母亲与新生儿均应选择舒适位置,乳头应放在新生儿舌上方,用一手扶托并挤压乳房,协助乳汁排出,防止乳房堵住新生儿鼻孔,每次哺乳后,应将新生儿抱起轻拍背部1~2分钟,排出胃内空气,以防吐奶。
2 乳房护理
分娩后第1次哺乳前应先用热水、肥皂洗净整个乳房,乳头处如有痂垢,应用油脂浸软后再行洗净,有些产妇的乳头凹陷,一旦受到刺激乳头便呈现扁平
或向内回缩的现象,婴儿会很困难含住乳头,此时护理人员应该指导产妇利用改变多种喂奶的姿势和使用假乳套以利婴儿含住乳头。也可以利用负压吸引作用使乳头突出。而产妇通常会以为别人认定她身为产妇,应该理所当然地知道如何哺喂母乳,所以常常不愿意启口请求帮忙,因此,护理人员必须协助她们去除这种想法,而提供一种关怀的气氛,以鼓励产妇表达出她们的思想和需要。对于哺喂母乳的产妇,护理人员每天需要为其评估乳房的状况和哺乳的进展。每天需检视产妇两侧乳房,注意其是否穿着适当的且具支托性的胸罩。而每次评估乳房时护理人员需要将产妇的胸罩移开,以便同时检视两侧乳房,注意乳房的形状、轮廓、对称性、乳头走向、乳头挺立程度,乳头和乳晕的状况,注意有无发红,充血,充盈或乳漏情形,然后再用手触摸乳房,检查两侧乳房的温度,乳罩周围的结节以及胀奶情形,同时应主动询问产妇这时候是否会感受到任何的不适。而且,在整个触诊过程中,对于哺喂母乳的产妇,护理人员除了判断产妇乳房组织的完整性外,还应该用双手去挤压乳汁,以向她证实乳房开始分泌初乳。护理人员在为产妇进行乳房评估的同时,也应该教导产妇进行乳房护理工作。一般约在产后2~4天,乳房便逐渐地胀满,许多产妇感觉到肿胀,发热、紧绷和疼痛感。这主要是因为乳房的血流和淋巴增加所致,这是乳汁开始分泌的一种正常现象,所以一旦乳房挺立、变硬、摸起来温热、充血、明显发红,甚至乳汁自然渗出时,便是乳房充盈的时刻,这要求产妇穿着合适且具有支托性的胸