儿童重症手足口病的护理体会.doc

儿童重症手足口病的护理体会
四川省安县人民医院四川绵阳 622651
摘要:目的:探讨重症手足口病患儿护理体会,总结经验,为今后工作提供帮助。方法:选取2014年4月—2015年4月我科救治的20例重症小儿手足口病的患儿资料。通过积极治疗及整体护理,采取针对性护理干预措施。结果:患儿经过10-14天的积极治疗及护理后,痊愈出院,随访 3个月,均无并发症和后遗症。结论:优质高效的护理对于儿童重症手足口病的恢复有一定的效果,可有效控制病情,缩短病程,减少并发症的发生,降低死亡率。
关键词:重症手足口病;小儿;护理方法

手足口病是由柯萨奇病毒A16以及肠道病毒EV71感染引起的具有传染性的胃肠道疾病。感染该病的患者多为婴幼儿,其中以3岁以下的婴幼儿的发病率最高[1]。一般情况下,仅引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。大多数患儿症状较轻,预后良好。有极个别重症患儿则会出现无菌性脑炎,病情凶险,常导致儿童死亡。故要求护理人员严格掌握手足口病早期发病的临床症状﹑体征、病情变化﹑及早识别重症患儿,并实施整体护理干预,及早开展有效治疗。
1 资料和方法
一般资料
选取我院从2014年4月至2015年4月收治的重症手足口病患儿20例为观察对象。年龄在10个月至7岁。病程2天至7天。主要表现:持续发热,体温38℃到40℃之间;手部、足部、臀部、口腔以及肛门周围出现红色疱疹。惊厥2例,呕吐5例,血常规白细胞升高12例,脑膜刺激征阳性5例,均行脑脊液检查,提示颅内压均增高,脑脊液外观清亮,脑脊液培养,糖和***化物均正常,脑脊液白细胞(20-100)×106/L2例,脑脊液白细胞
>100×106/L3例胸片异常4例。出现肝功能及心肌损害的各2例。
护理
病情观察:手足口病患儿病情变化迅速,需密切监控其呼吸生命体征,血糖、血氧饱和度等生理指标。发病初期如持续高热不退、精神差、呕吐、肢体无力、阵挛、抽搐、出冷汗、末梢循环不良、高血压或低血压、呼吸、心率增快,任何年龄组的呼吸频率>60次/分是病情危重的表现。及早识别重症患儿且进行一系列的护理治疗,能降低病死率,这对于重症手足口病是至关重要。同时还需严密观察患儿的意识、瞳孔、前囟张力、四肢活动、颈部的抵抗程度,及早发现神经系统有无损害。
发热及皮肤护理:持续发热可采用温水或是冰水搽拭患儿皮肤。个别患儿物理降温效果较差,遵医嘱给予药物降温,应让患儿卧床休息,以减少体力消耗,注意营养及液体补充,避免持久的高温对脑部神经造成损害。由于患儿均会出现不同程度的疱疹,易抓破引发感染。剪短患儿指甲,必要时包裹双手,衣服、被褥在太阳下暴晒以达到消毒目的;物理降温时动作要轻柔;疱疹处涂抹药膏或是炉甘石水剂、已破裂者,%安尔碘进行消毒,臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,便后用温水清洗;静脉穿刺时,应注意避开手足有疱疹的部位。
:近90%患儿有口腔黏膜损害,表现为口腔内出现水疱样黏膜疱疹,边缘充血,2~3天后破溃形成溃疡致疼痛明显。此时应鼓励患儿多饮水,进食前后,用温水或生理盐水漱口,有溃疡者用开喉剑局部喷雾,起到清热解毒、消炎止痛、促进溃疡面愈合的作用。
:患儿大多是独生子女,