儿童肱骨髁上骨折手术治疗45例临床分析.docx

儿童肱骨髁上骨折手术治疗45例临床分析.doc公司人事档案员事迹材料
自然界中最平凡的莫过于小草,平凡得让用微创肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨踝上骨折郛疗效。方法回顾分析采用微磬创切开复位克氏针内固定治阖疗小儿肱骨髁上移位骨折患儿45例的临床资料。结果躔骨折平均愈合时间1~3个《月,肘关节活动95%恢复蠕到正常,5例肘内翻,无血管神经损伤。结论采用微创瘴肘内、外侧联合小切口治疗躇小儿肱骨髁上移位骨折安全┎、方便,损伤小,固定可靠劣,功能恢复好。
【关键词凰】 肱骨骨折/治疗;骨折冒/康复;骨折固定术;儿童炜
肱骨髁上骨折是小儿最常见骨折,多发年龄为5~1尼2岁。因其局部软组织丰富遗,血运循环好,骨折愈合迅挢速,少有骨不连及延迟愈合窝报道,但若在治疗中方法不鹇当,则会引起小儿肘关节功屮能障碍即Volkmann鳝缺血性肌痉挛或肘内翻畸形П。虽然当前的各种治疗方法潆都有很大的改进和提高,危嗝害较大的缺血性肌痉挛并发伫症明显减少,但肘内翻畸形龠发生率依然很高,对此值得杳进一步探讨。自2000年蝣以来,本院采用微创肘内、ê外侧联合小切口治疗儿童肱埚骨踝上骨折45例,疗效满瓦意。
 1 临床资料
 势一般资料 200001绋~XX12辽宁省鞍山市仔第四人民医院收治小儿肱骨陋髁上移位骨折45例,其中夺男19例,女26例;年龄唷3~12岁,平均岁;右侧诟27例,左侧18例;伸直型4例,伸直尺偏型29例,伸直桡偏型7例,屈曲型忱5例;合并尺神经损伤症状肠4例。骨折按Gartla奔nd分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型眵13例,Ⅲ型29例。伤后锞就诊时间lh至3d。
 邑治疗方法 陈旧性骨折患者桕受伤至手术时间为8h至4扛d,新鲜Ⅲ型骨折全部急诊茗手术治疗。根据年龄选择臂搪丛神经阻滞麻醉或全身麻醉艿方法。先于肘外侧切口,长鳔3~5cm,达骨折断端,香再于肘内侧切口,长3cm吠,首先游离尺神经并加以保捡护,陈旧性骨折先剥离骨痂镞,找到骨折线,去除断端间巨肉芽组织及软骨痂,直视下帧将骨折端解剖复位,直视下宕分别自肱骨内、外踝部向近砣端斜形钉入一枚克氏针,贯垩穿骨折远端、近端,检查固缭定牢固后冲洗伤口缝合皮肤瞠,克氏针尾端留在皮肤外便倜于拔除,长臂石膏后托或肘晰外翻夹板固定屈肘90°前亦臂中立位,3~4周去除外捂固定,行肘关节功能锻炼,樨拍X射线片复查骨折线模糊轫或骨痂生长较多时,去除克悝氏针,一般克氏针取出时间般为4~6周。
 疗效判定溲标准 评定指标参照Fly钫rm标准[1]。优:肘屈笋伸不受影响;良:肘屈伸受醛限10°以内,肘内翻5°屯
以内,关节功能基本不受影厦响;可:肘屈伸受限10°迭~30°,肘内翻6°~1ヵ5°,关节功能有一定影响;差:肘屈伸受限30°以髟上,肘内翻15°以上,关嫱节有严重影响。
 预后及庥转归 本组患儿获得4个月至3年随访者40例,骨折登均愈合,平均愈合时间为6~12周,无一例发生Vo便lkman缺血挛缩。结果优40例,良3例,可2例馇,优良率%。并发肘内翻5妍例(3例内翻5°,2例内蝠翻8°),肘内翻发生率%噪。肘关节功能正常43例,2例因患儿及家属不配合功能锻炼,肘关节伸屈轻度受限,肘屈伸度:1例125泽°~10°~0°;1例1ア20°~20°~0°。术改前合并尺神经损伤的4例于觳术后3个月内逐渐恢复正常撅。
 2 讨论
根据儿童菊肱骨髁上骨折移位