儿童肱骨髁上骨折的治疗.docx

儿童肱骨髁上骨折的治疗.doc儿童肱骨髁上骨折的治疗
【摘要】 目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法1997年6月~XX年12月我贷院共收治儿童肱骨髁上骨折闯58例,根据不同类型采用不同的治疗方法,26例手巩法复位、石膏托外固定。3Х2例采用切开复位,克氏针柩交叉内固定。结果全部病例山获得4~20个月的随访。疗效评定:优49例,良7ǒ例,差2例,优良率%。无搡肘关节强直、骨化性肌炎等爻严重并发症。结论良好的复π位是功能恢复的基础,Ⅰ、托Ⅱ型伸直型骨折采用手法复邾位,石膏外固定,Ⅲ型骨折誊、屈曲型骨折和手法复位失蘅败的Ⅱ型骨折均可采用切开槟复位内固定。早期主动活动楠可获得良好的预后。
【关矣键词】 儿童肱骨髁上骨折然肘关节
肱骨髁上骨折是儿莒童常见的骨折之一,约占儿状童肘部损伤的60%。若治b疗不当,可致肘关节强直、靛骨化性肌炎、肘内外翻畸形熄等并发症。1997年6月屿~XX年12月共收治儿童┆髁上骨折58例,根据不同类型骨折采用不同治疗方法枸,取得满意疗效,报告如下蓿。
1 资料与方法
 一淙般资料 本组患儿共58例饩,男45例,女13例;年^龄~12岁,平均岁;左侧Φ26例,右侧32例;伸直调型53例,屈曲型5例;闭
趄合性骨折55例,开放性骨折3例;跌伤48例,坠落春伤8例,交通事故2例。根碳据Gartland骨折分镫型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型39例。
 治疗方倪法 本组6例Ⅰ型骨折全部采用石膏托固定于屈肘旋前腔位,4周摄X线片复查后拆队除石膏托,保护下行肘关节执功能锻炼。13例Ⅱ型骨折病8例手法复位成功,予以石磅膏托固定于>90°屈肘及戏前臂旋前位,5例经两次手异法复位未成功,采用切开复嵝位,克氏针交叉固定。39盟例Ⅲ型骨折,其中5例屈型骨折均采用切开复位克氏针贺交叉内固定,术后预防性使缜用抗生素3天,所有39例颖手术内固定病人均在4周后摄片显示骨痂生长而拔除内ヤ固定,在保护下行功能锻炼这。
2 结果
本组58例Ю均获得随访,随访时间4~哽20个月,平均12个月,全部病例均获得骨性愈合。苜愈合时间5~11周,平均懦周。根据疗效评判标准[1],优49例,良7例,差览2例;优良率%,无肘关节╅强直、骨化性肌炎等严重并发症。
3 讨论
 儿童肱骨髁上骨折的损伤机制 蹴使儿童容易发生伸直型髁上缰骨折的3个因素分别是韧带畿松弛、过伸位肘关节的相互
碟联系和髁上区域的骨性结构妨[2]。儿童常常伸直肘关※节以减少跌倒时的作用力。螅由于韧带松弛,肘关节过伸翳就使延伸直位肘关节作用的豚线性应力转变为被弯曲应力鹫。并通过尺骨鹰嘴集中作用ジ于解剖上很薄弱的髁上部位纾致骨折,屈曲型骨折多由后玷侧方的直接撞击或屈肘位跌黄倒所致,其远折端的成角与蜜伸直型骨折相反。
 伸直型骨折的治疗 Ⅰ型骨折:躅骨折无移位,折线不清楚,帮此型骨折用石膏托固定制动3~4周,保护下行功能锻稷炼。Ⅱ型骨折:骨折有明显ン移位,但同时仍可有连续的卿后侧骨皮质,闭合复位应先簦纠正远折端的旋转和成角,然后屈肘纠正内侧成角,在甩肘关节屈曲90°,前臂旋前位石膏托固定制