小儿重症手足口病的急救护理体会.doc

小儿重症手足口病的急救护理体会
郭小琳(江苏省徐州市儿童医院 221000)
【摘要】目的探讨重症手足口病临床急救及护理干预。方法选择2009年3月至2012年3月收治的重症手足口病患儿47例,在行积极救治的同时加强临床护理干预。结果 45例抢救成功,2例死亡病例。结论对病情变化密切观察,及早识别重症患儿,并实施整体护理干预,行人工机械通气降低死亡率,确保抢救成功的关键。
【关键词】重症手足口病救急护理
引言
手足口病是由柯萨奇病毒A16以及肠道病毒EV71通过不同的途径,具有传染性的胃肠道疾病。感染该病的患者多为婴幼儿,其中以3岁以下的婴幼儿的发病率最高[1]。该病的传染性强,传染途径广,而且传播迅速。重症患儿由于可以并发其他疾病,如脑膜炎、心肌炎、肺水肿等,该病的病死率较高,因此需要给予高度的重视,特别是对于重症的婴幼儿的抢救和护理工作,通过加强临床护理干预,提高抢救成功率。本文主要是探讨重症的小儿手足口病的急救护理体会。
1 资料和方法
一般资料
选取我院从2009年3月至2012年3月收治的重症手足口病患儿47例为研究对象。患者的年龄在13个月到3岁之间。患病时间为2天到6天之间。患者主要表现的临床症状为:持续发热,患儿体温一般在38℃到40℃之间;患儿的手部、足部、臀部以及肝门周围出现有红色疱疹。在患儿的口腔也可见有疱疹;患儿的心电图显示有出现窦性心律不齐以及病理性的Q波段;病理检查结果患儿血液中的白细胞计数较高,×109/L,并且中性粒细胞超过60%。患者出现四肢抖动、四肢无力、呕吐或是抽搐等中枢神经系统受损症状;
入选患者均符合重症手足口病的诊断标准[2]。
治疗抢救方法
对于重症手足病患儿,抢救治疗措施包括快速建立静脉通路、保持呼吸顺畅等。其中以给予患儿高流量氧气,保持其呼吸道的通常,给予患儿正压的机械通气是抢救治疗中的关键步骤。另外给予患儿20%的甘露醇以帮助其减轻脑部脑水肿情况,降低颅内压。可以根据患者的病情不同适当给予如白蛋白、呋塞米等药物协助增强药物脱水的效果。
2 结果
47例重症手足口病患儿中,45例患儿能成功治愈出现,有2例死亡病例,其中死因为并发出现心肌炎,患儿呼吸出现衰竭死亡;另外一例为出现神经源性肺水肿并发呼吸衰竭死亡。
3 护理
病情观察
重症口足病患者其病情变化迅速,因此需要对患儿的病情进行密切的观察监控。在患儿发病初期通过密切的观察病情标黄,及早识别重症手足口病患儿的临床症状,并且进行一系列的护理治疗,能降低手足口病的病死率,这对于重症手足口病是至关重要。在抢救后患儿病情稳定时,还需要对其的心率、血压以及血氧饱和度等各种生理观察指标进行密切监控。同时还要定时对患儿进行体温和血糖监测。观察患儿的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸深度等,根据患儿呼吸情况调节呼吸机参数,保证患儿的呼吸顺畅。另外还要注意观察患儿皮肤颜色等。由于重症手足口病患儿会出现有一定的神经系统损害,因此在监测患儿病情时,需要严密观察患儿的意识情况以及瞳孔情况。定时检查患儿的前囟张力、四肢的活动情况以及颈部的抵抗程度,均能检查患儿的神经系统受损情况。
人工机械通气护理
要固定好气管导管,避免出现有导管以为甚至拖出等操作性失误。同时需要