新生儿黄疸的护理措施.doc

新生儿黄疸的护理措施
王秀萍民和县人民医院(青海民和810800 ) 
【摘要】目的总结新生儿黄疸的护理经验。
方法236例新生儿,采取常规监测胆红素、合理喂养、光疗、处理感染灶、健康宣教等有效的护理措施。结果经过有效的治疗和合理的护理,患儿无并发症的发生,效果好。结论对新生儿黄疸的观察、治疗、护理,有效预防胆红素脑病。
【关键词】新生儿黄疸蓝光治疗护理
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2012)5-121-02
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高,引起皮肤、粘膜、巩膜和组织被黄染的症状,是新生儿发育过程的暂时现象,也是新生儿科的多发病、常见病。部分病理性黄胆可致中枢神经系统受损,引起胆红素脑病,如不及时治疗,1/2~1/3患儿死亡,幸存者常遗留有手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症,严重威胁着新生儿的健康和生命,倍受医护人员和患儿家属的高度重视。我们对236例新生儿,采取常规监测胆红素、合理喂养、光疗、处理感染灶、健康宣教等有效的护理措施,效果好,无并发症的发生,现报告如下。
1资料与方法
: 本组236例新生儿,体重2 000~3 900 g,其中男116例,女120例,日龄在24 h内8例,2~7天216例,7~14天12例。因黄疸出现在24 h或血清胆红素浓度超过205μmol/L,均采取蓝光照射治疗。
,了解黄疸程度: 常见于面颈部,可涉及躯干、四肢和巩膜。有时呕吐胃内容物呈黄色,粪便多呈黄色。
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236例新生儿黄疸经蓝光治疗及精心护理,有230例痊愈出院,6例好转转儿童医院进一步治疗,无一例出现并发症。
2护理措施
,每天监测胆红素一次,密切观察皮肤颜色。新生儿黄疸基本上是由脸部开始,其颜色不太深,严重时才会影响到身体的四肢手脚部位。如果发现身体躯干部分及膝盖以下的皮肤也出现黄疸时,应通知医生化验检查,进行必要的处理。
: 大力宣传正常新生儿出生后30分钟内吸吮母乳,1-2h可喂少量糖水,临床资料统计70%以上的产妇分娩后0-24h仅分泌不足5ml的乳汁[2],无法满足新生儿的按需哺乳,应提早给予小配方乳,乳量根据所需热量和婴儿耐受情况计算,遵循少量渐增的原则,每日保持8次以上。中华医学会儿科分会推荐每日10次以上[3],以增加胃肠反射,刺激肠蠕动,促进粪便排出,有效减少胆红素的肠肝循环,从而减轻黄疸。若婴儿出现拒乳、哺养困难、吮吸无力等情况时应积极寻找原因,并立即通知医生,及时治疗,防止发生核黄疸。
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:光照前一般先洗澡,可清洁皮肤减少感染,洗澡后不应扑粉,以免阻碍光线照射皮肤。
患儿应***放于箱内,尽量暴露皮肤,使之与蓝光有较大的接触面积,以提高疗效。因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展,尿布面积要小,每隔2h给患儿翻身一次,使其背部皮肤轮流照射。应剪短指甲,防止因哭闹而两手舞动,抓破皮肤。
:用黑布遮盖双眼及***,防止损害视网膜及***功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除,以免影响光疗。