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儿科学
身高(长)的增长规律为年龄越小增长越快,出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时平均为50cm,生后第一年增长最快,约为10cm,1岁时身长约为60cm。第二年增长10cm左右,2岁时身长约70cm。2-12岁平均身高=年龄x7+70。
新生儿期:从出生后脐带结扎时起到刚满28天为止的4周。
围生期:胎龄28周—生后7天。新生儿保健的重点时间是生后7天内。婴儿期:出生后至满一周岁之前。幼儿期:生后一周岁至满三周岁之前。
智力发育的关键期在:3岁以前。幼儿期的特点:小儿生长速度稍慢,但活动范围增大,智能发育较快,语言思维和交往能力增强,好奇,多问,模仿性强。从神经系统发育看,3岁时神经细胞分化基本完成,8岁接近***。
小儿生长发育是一个连续的过程,婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期,如体重和身长在生后第1年,尤前三个月增加很快,身长在1年中增加50%,体重增加2倍,出现生后第一个生长高峰期。之后生长发育变缓。进入青春期后,由于性激素和生长激素的协同作用,使体格生长加快,为第二个增长高峰期。此期性别差异显著:男性肩宽、肌肉发达、声音变粗、长出胡须;女性则骨盆变宽、脂肪丰满;到晚期,女孩出现月经,男孩发生遗精。此期,神经内分泌调节不稳,常可引起心理、行为、精神等方面的不稳定;还可出现良性甲状腺肿、贫血、女孩出现月经不规则、痛经等。
小儿生长发育的一般规律是:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。出生后运动发育的规律是:先抬头、后抬胸,再会坐、立、行(由上到下);从臂到手,由腿到脚的活动(由近到远);从全掌抓握到手指拾取(由粗到细);先画直线,再画圆(由简单到复杂);先会看、听、感觉事物,认识事物,再到记忆、思维、判断(由低级到高级)。
婴儿出生时体重的平均值为3kg,生后3个月婴儿的体重为出生时的2倍,1岁为出生时的3倍。-,2岁时体重为出生时的4倍。2—12岁:体重=年龄X2+7(8)kg。
头围的测量:将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点到眉弓上缘1周。
小儿前囟闭合的时间在1-(12-18个月),前囟的正确测量方法是:两侧对边中点连线。
出生时新生儿的头围约32-34cm,一岁时40-46cm。
小儿语言发育3个阶段的顺序是:发声、理解、表达。
新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射也不易引出,到1岁时才稳定。3-4个月前小儿肌张力较高,克氏征阳性。2岁以下小儿巴宾斯基征阳性为正常,为生理现象。
婴儿出生时乳牙已骨化,乳牙牙胞隐藏在颌骨中,被牙龈覆盖。恒牙骨化从新生儿期开始,18-24个月时第三恒臼齿已骨化。
婴儿期计划免疫正确的接着时间:脊髓灰质炎疫苗生后2个月以上(共3次,2月、3月、4月);卡介苗生后2-3天至2个月;麻疹疫苗生后8个月以上;百白破生后3个月以上(共3次,3月、4月、5月);乙肝疫苗:第一次出生时,第二次1月,第三次6月。乙脑:1岁以上接种2次间隔7-10天,以后每年加强1次。
2个月以上小儿首次接种卡介苗最重要是:做结核菌素试验(1:2000),阴性才能接种。
最有活性的维生素D为:1,25(OH)2D3。
佝偻病性手足抽搦症主要是由于血中钙离子降低,-<,出现手足搐搦、喉痉挛,甚至全身惊厥。惊厥发作时处理的原则是:首先用镇静药控制惊厥,再用钙剂,症状控制后再补维生素D。
苯丙酸诺龙是蛋白同化类固醇制剂,营养不良患儿在水肿消退后应用它,可促进体内蛋白质合成,加速康复。此外,营养不良时可补充各种维生素和消化酶,胰岛素(增加食欲)。
婴儿蛋白质热能营养不良的主要原因是缺乏能量和(或)蛋白质。
营养不良的最初症状是:体重不增。随即体重下降,久之身高也低于正常。
1岁以内婴儿基础代谢,每日每公斤约需:230KJ(55kcal);总需要量:460KJ。7岁时基础代谢率为184KJ(44kal),12岁时为125KJ(30kal),***时为104-125KJ(25-30kal)。
维生素不能为机体提供能量。是维持机体正常生理功能所必需的一类有机物,调节人体的新陈代谢。
佝偻病激期,长骨X线检查:干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骨骺与干骺端距离加大,骨质普遍稀疏,骨密度减低,可有骨干弯曲或骨折。临床表现:①骨骼改变和运动机能发育迟缓(颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟、胸廓改变、四肢O形腿)②全身肌肉松弛(肌张力低下、头颈软弱无力)。血生化变化:血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。手、脚镯,方颅,肋串珠等均是骨样组织堆积所致,肋膈沟是因膈肌附着处的肋骨受牵