肺结节与肺癌筛查幻灯片.ppt

Lung Cancer Screening
肺癌筛查
支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万,目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,%。
现状
CT(主要依赖的手段)
胸片(价值不大)
纤维支气管镜(对周围型结节价值不大)
痰、胸水细胞学检查及穿刺活检(价值不大,而且小肿块穿刺有困难)
实验室检查(除特殊感染诊断外价值不大)
临床症状与体征(常不典型,但也应重视肺外体征)
B超和磁共振(基本没用)
如何早期发现
右下肺局灶性磨玻璃影(FGGO),。
细支气管肺泡癌
肺结节定义:
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高
的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积
液。
孤立性肺结节(SPN):
无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且
周围被含气肺组织包绕的软组织影。

共识不考虑直径>3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节,
但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。
专家共识
层状钙化
爆米花样钙化
中央型钙化
致密、均匀的钙化
良性结节的影像学特征
通常钙化在病灶中所占比例越大,良性可能性越大
PS:小斑点状钙化亦可见于恶性结节(周围型肺癌)
呈单发点状或局限性多发颗粒状、斑片状钙化
中央型钙化,高度提示先前感染性病变,尤其是组织胞浆菌病,提示良性病变
毛刺、分叶症象,胸膜凹陷,血管集束,空泡等
在对一组肺癌病人回顾性研究表明,19%的无钙化结节具有磨玻璃成分,而其中34%为恶性
磨玻璃现象的出现被认为增加恶性结节诊断的可能性
恶性结节的影像学特征
由于高分辨率 CT 的使用以及低剂量 CT 的临床试验使我们发现一种新的密度不是很高的结节
局部结节样区域,肺的模糊度增加,但透过此区域仍能看见气道、叶间裂和血管
磨玻璃样结节(GGN)