颅脑外伤急救护理与观察.docx

颅脑外伤急救护理与观察.doc颅脑外伤急救护理与观察
【摘要】目的  总结颅脑外伤患者的急救及护理经验,提高颅脑外伤患者的抢救成苫功率。方法  对我院12浼0例颅脑外伤患者采取相应宀的急救与护理措施。结果  本组120例患者,有2例在回院1 h后出现心跳鸽、呼吸停止,经抢救无效死貉亡,患者入院后即行开颅清椒除血肿术77例,有54例蚰患者在术后8~12h 行獭气管切开术。康复出院90ъ例,好转20例,死亡8例讵。结论  抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏玢捷的思维,主动采取有效的坝护理干预措施,对病情变化要有预见性,做到熟练准确蚰地判断病情,保持呼吸道通芭畅,掌握颅高压早期表现及被处理措施,严密观察病情,⒋熟练使用现代化仪器,适时危作好术前准备。
【关键词乍】颅脑外伤  急救  护ㄔ理
颅脑外伤是神经外科常锤见的急诊,常发生于交通事偏故、坠落和斗殴中,具有来蜗势凶猛、病情危重、变化快搿、并发症多、死亡率高的特谰点。这类患者抢救成功与否很大程度上取决于抢救是否舯及时、护理是否到位。因此肌,要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心鲵、周到、全面。我院于XX艳年6月~XX年12月对120例颅脑外伤患者进行了合救治,现将急救与护理的经锛验介绍如下。
1  资料炻与方法
 一般资料
12匡0例患者均为我院收治的颅嗽脑外伤患者,男91例,女矍29例;年龄14~70岁礻,平均岁;均经头颅CT检⒔查;单纯颅脑外伤92例额︸,复合性颅脑外伤28例;昆车祸外伤72例,工地外伤焰25例,高处坠落伤14例,其他外伤9例;GCS积傍分3~6分50例,7~1戍0分28例,11~15分晕42例;合并腹部外伤者32例,胸部外伤者38例,遄胸腹联合伤25例,四肢伤爿37例,颌面部骨折42例徙,全身多发伤25例。
 屋急救与护理方法
伤情评估颐与准备  初步了解患者致您伤原因、受伤时的情况、伤Ζ后时间及伤后表现,以便正觑确判断患者的病情。抢救室汹和监护室内急救药品、器械蜿和设备齐全,随时保持良好***的备用状态。
体位  保秆持正确体位是护理的关键之遵一,应给予平卧位或头高1萤5°~30°卧位,有利于脑部静脉回流,减轻脑水肿,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼Ⅷ吸功能。
呼吸道护理  蟹呼吸道护理的重点在于保持床呼吸道通畅和预防肺部感染绨,这是整个抢救过程自始至需终应该把握的中心环节[1岘]。应松解限制呼吸的衣物鲛,清除口腔和呼吸道分泌物
、呕吐物、血块及异物,从乞口腔、鼻腔或气管插管处,深入气管内吸痰,吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧,骇减少脑组织耗氧量,必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术,采用人工颈气囊辅助呼吸,躁动者给予蒺约束双手。
止血  尽快炫恢复有效循环血量是抢救成充功的关键,应尽快制止头部诀外出血,协助医师加压包扎拱,开放性颅脑损伤等可能有趣脑组织膨出,应以棉圈围于鬣伤口周围,然后包扎。快速や足量补液,改善微循环,维祝持血压。
防止感染  防葭止颅内感染,应将患者平卧蔹,患侧向下,让血液或脑脊糙液顺利流出来。切忌用布类鞯或棉花堵塞外耳道或鼻腔,煎以免其逆流而继发颅内感染劓。禁止药液滴入、禁止腰穿挟,配合抗生素,预防感染[痦2]。 
心肺复苏  若雒患者神志不清,大动脉搏动裴消失,又能排除患者胸骨及絮肋骨骨折时,应立即