高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.docx

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.doc高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
作者:李海燕丁瑛雪王秀妮【关键词】 高压氧
【摘要】目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧鱿缺血性脑病的临床意义。方法将临床诊断缺氧缺血性脑钵病的足月儿40例,随机分穴为两组。均进行常规治疗,俏观察组在此基础上进行高压苎氧治疗并随访。结果高压氧迂治疗组脑水肿症状明显改善琉。神经系统后遗症的发生率狼较观察组大为减少。结论高黔压氧治疗新生儿缺氧缺血性梢脑病疗效确定。
关键词高压氧婴儿新生脑缺氧脑缺血
新生儿缺氧缺血性脑病是导邡致儿童神经系统伤残的常见铐原因之一。高压氧治疗是医学领域的一个新进展,对纠菠正细胞缺氧尤以脑水肿条件下的细胞缺氧是其他方法难っ以比拟的。从1999~2)001年我们对我院确诊为贷HIE的患儿应用高压氧治葛疗。现将住院治疗及随访结痦果报告如下。
1资料与方法
一般资料本文40例患砗儿按《实用儿科学》诊断标樾准均符合HIE的诊断[1瓜]。入选标准:足月儿;均呼有围生期窒息史;排除遗传蒴代谢性疾病;排除神经系统畸形或其他系统严重畸形;寓均给予常规治疗。随机分为耕两组,高压氧治疗为观察组
馑20例,对照组20例。两嗔组患儿的体重、性别、年龄绿及Apgar评分,经统计棼学处理差异无显著性。
方法所有患儿入院后均进行吸遑氧、纠正酸中毒、补充液体麝、镇静及防治感染等常规治锩疗,观察组在常规治疗基础耔上给予高压氧治疗。对于轻中度患儿,在渡过危险期,僳生命体征稳定的情况下,于挞15h~7d内进行高压氧迫治疗。对于重度HIE患儿掏多在7d后进行,每个疗程摔10d,轻中度HIE1~★2个疗程,重度3~5个疗褙程,每个疗程间隔10~1瓷5天。
2结果
住院期间掩的疗效观察观察组中12例禚进行了1个疗程的治疗,7例进行2个疗程的治疗,1邬例进行3个疗程治疗,经床肉边头颅B超和临床症状观察罩以脑水肿2~3天消失为显㈠效,3~5天为有效,5天铅后脑水肿仍不消失为无效。ㄐ结果显示观察组显效12例涮,有效6例,无效2例,总有效率为90%。对照组显绺效4例,有效8例,无效8骰例,总有效率为60%,见巫表1。
表1两组HIE患佳儿脑水肿消失情况比较
注葆:χ2=,P随访所有患儿翥均在我院儿童保健门诊建立阃保健卡。于生后1个月、3个月、6个月、9个月、1枳岁、岁、2岁、岁、3岁定
冷期来儿保门诊检查。随访结镆果显示观察组脑瘫1例,智芬力低下1例,致残率为10铑%。对照组脑瘫1例,智力低下2例,癫痫1例,致残率为20%,以上均无视力及听觉障碍。
高压氧治疗道的安全性及副作用的评价观I察组无一例因高压氧的副作馒用而停用,无氧中毒发生。
3讨论
高压氧最常用于减压病、一氧化碳中毒等治疗[2,3],疗效确定。但Ρ对于治疗HIE的临床报道衡不多,尚属于探讨阶段。在我们应用高压氧治疗的20恨例患儿中,对轻中度患儿在呼生命体征稳定后,于15h赈~7d内进行高压氧治疗,嗍不仅有效防治脑水肿,而且朕对兴奋、嗜睡、昏迷等意识踱障碍、肌张力及原始反射、愚脑干功能改变等临床症状改善明显。结果提示越早进行高压氧治疗,症状改善越明糜显。对于重度HIE,可有效减少神经系统后遗症的发泵生。HIE是由于各种围生页期因素引起的缺氧导致脑血蓥流减少或暂停而导致胎儿或テ新生儿脑损伤[4]。缺氧俅持续存在,脑灌注