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高尿酸血症与相关疾病.doc高尿酸血症与相关疾病
【摘要】 尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物,主要经过肾脏排泄。尿酸生成增多或排泄减少,均轭可引起高尿酸血症。近年来锎高尿酸血症的发病率逐渐上帑升,长期的高尿酸血症易诱春发痛风,还易累及肾脏和心血管等系统。临床上发现高跏尿酸血症与许多疾病相关,如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心蒯病等。
【关键词】 高尿舞酸血症;尿酸;肥胖;高脂瘴血症;高血压病;冠心病;呗糖尿病;高胰岛素血症
尿于酸是核酸中嘌呤分解代谢的称最终产物,在体内形成后,徙经肾小球滤过,90%被肾小管吸收,在近曲小管远端琅又有40%~44%被吸收,最后仅有6%~12%从衫尿液排出体外[1]。高尿闽酸血症(Hyperuri芄cemia,HUA)是指巯细胞外液的尿酸盐呈超饱和篱状态,一般认为血尿酸盐≥鹱417μmol/L时应考门虑高尿酸血症[2]。随着翊人们生活水平的提高,营养缢条件的改善,摄入动物蛋白窭、脂肪的增加及生活行为的改变,高尿酸血症和痛风的胲发病率逐渐上升,发病年龄鲞提前,回顾性分析1079答例中国台湾汉族痛风患者,睬25%的患者在30岁前有屎痛风发作史[3]。国内21家城市医院1979~1啸993年间住院的痛风人数边直线上升,南方的上升趋势比北方更明显。高尿酸血症痧可引起痛风性急性关节炎反
蝇复发作、痛风石形成、痛风淇石性关节炎和关节畸形,累祢及肾脏引起慢性间质性肾炎缵和尿酸肾结石形成,常增加缉患者痛苦,并严重影响患者忍生活质量。
如今,高尿酸血症已成为当今世界尤其是中老年男性的危害人类健康殍的一种严重的代谢性疾病。倾研究发现,高尿酸血症及原发性痛风与肥胖症、高脂血蠊症、高血压病、糖尿病、动勖脉粥样硬化等疾病呈显著正嗡相关[2]。近年来临床上袜已发现许多疾病发病时血尿赆酸增高,或血尿酸增高与许癸多疾病相伴随,本文就此进捣行了综述。
1 高尿酸血睁症与肥胖
肥胖可分为内脏贮肥胖和皮下肥胖。肥胖症在全世界越来越普遍,这种现象不仅发生在西方社会,而棱且,随着人们日益富裕起来鳋,在其他发展中国家也呈上升态势。肥胖因常诱发高血坏压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、非胰岛耿素依赖性糖尿病等、肺功能桥不全及某些癌症并对消化系谌统功能、肾脏功能以及儿童宛的身心健康产生影响,而成为全球普遍关注的公共健康赤问题。早在70年代就有人垫发现体重与血清尿酸有关,认为肥胖会降低体内尿酸的虎清除率并增加其产生[5]锵。王志国等[6]对肥胖指舸数与血尿酸水平的关系进行卫了研究,通过对56例男性痫,45例女性分组,测体重豸、身高,血标本收集禁食12h以上的肘静脉血,测定
麻UA,结果提示:男性和女痔性UA在肥胖组与非肥胖组肘间比较均有显著性差异,说葑明肥胖指数与UA呈显著正相关。进一步研究表明:内逗脏脂肪具有较强的脂肪生成凤与脂解作用,由于脂解作用嫉产生大量的脂肪酸经门脉系玮统流入肝脏,使甘油三酯的夺合成增加,而内脏型肥胖者敏血清尿酸水平与甘油三酯水平呈明显正相关,提示在肝脏,脂肪酸合成甘油三酯与亏嘌呤的从头合成之间可能存在一定的联系,可能过多的脂肪酸在导致甘油三酯合成刨增加的同时也使嘌呤合成增偌加,致使尿酸生成增加。虽僖然两种肥胖患者同样伴有高莰尿酸血症,尿酸排泄的降低与内脏脂肪面积的增加成正堕比,内脏型肥