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腹腔镜肾切除术幻灯片.ppt
文档介绍:
腹腔镜部分肾切除术
主讲人:鲍红燕
肾的解剖特点:
一、肾脏的形态与位置
肾脏左右各一,形似蚕豆,肾脏长9~11cm,厚4~5cm ,宽5~6cm。肾有内外缘, 前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短,肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管,淋巴管,神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉,肾动脉及肾盂;从上到下为肾动脉,肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁,包绕在肾周筋膜内。呈“八”字排列,左高右低。左肾上端平11胸椎体下缘,下端平2~3腰椎椎间盘平面;右肾上端平3腰椎体上缘,下端平3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部,右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定,可随呼吸略有上下移动,其范围不超过1个椎体;由卧位转为站立位,肾可降1~3cm
肾的解剖特点:
二、肾脏的毗邻
肾脏的上方借疏松的结缔组织与肾上腺相邻,两者共同由肾筋膜包绕。肾脏的内下方以肾盂续输尿管。在内侧,左肾有腹主动脉,右肾有下腔静脉,内后方分别为左、右腰交感干。肾脏的前方被腹膜覆盖,左右毗邻分别为:左肾上端为左肾上腺;左肾前面后部与胃底后壁接触,中部与胰尾和脾血管相依,下半部邻接空肠;左肾外侧缘上方大部与脾毗邻,下部与结肠左曲相贴。右肾上端内侧被右肾上腺遮盖,右肾前面上2/3部分与肝邻贴,下1/3与结肠右曲接触,内侧缘邻接十二指肠降部。
肾的解剖特点:
三、肾脏的血供和静脉回流 
肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出,于肾静脉后上方横行向外,经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方,左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦,后支于肾盂后方经过,供应肾后段;前支于肾盂和肾静脉间走行,分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始,由3~5支集合而成的粗短静脉干,经肾动脉前方横行向内,注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支,即使一处受到损伤,也不会引起回流障碍。
腹腔镜部分肾切除术
心理护理后腹腔镜单纯性肾切除术是近年来开展的新技术,患者对手术方法,手术疗效缺乏了解,存在疑虑,因此术前访视病人时,应向其介绍该术式的先进性,安全性和微创性以及术中可能出现的情况,以减轻患者的心理应激反应,取得患者的信任与合作。
腹腔镜部分肾切除术
除一般的手术基本准备外还应注意仪器和器械的准备
仪器准备 Stryker腹腔镜、摄像头、显示屏、冷光源、气腹机、超声刀、电刀,不能高压灭菌的摄像头、光缆线,超声刀连接线术前薰蒸6h以上。
腹腔镜部分肾切除术
器械用物准备除需准备腹腔镜基本器械物品外,还需准备的腹腔镜器械:30度腹腔镜头、HEM-0-LOK、钛夹钳、超声刀刀头,钛夹钉、血管夹、50ml注射器、自制水囊等。对不能高压灭菌的腹腔镜器械需用2%戊二醛浸泡10h灭菌[2]或采用内镜专用灭菌器灭菌 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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