探析治疗小儿支气管肺炎的方法.doc

探析治疗小儿支气管肺炎的方法
佳木斯妇幼保健院 154002
【摘要】目的:探讨并分析小儿支气管肺炎的特点及治疗原则。方法:此次研究的对象是选取2014年11月-2015年3月收治的25例小儿支气管肺炎患者,将其病例资料进行回顾性分析,总结治疗原则及并发症防治措施。结果:经过一系列相应的检查,结合患儿临床表现诊断轻症肺炎8例,重症肺炎3例;细菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例。25例患儿经过相应感染治疗和对症治疗,并发症得到控制及治疗,无死亡病例,全部康复出院。结论:不同病原体所致肺炎的特点各异,患儿年龄、临床表现等也不同。临床诊断时根据肺炎不同特点确定病原体。针对不同的病原体给予抗感染治疗。同时,严密观察患儿各项体征,一旦出现并发症,应及时救治,避免留下后遗症或死亡。
【关键词】小儿;支气管肺炎;治疗
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型。病原微生物以细菌和病毒为主[1]。肺炎根据病情有轻重之分,根据病因有感染性和非感染性。根据病程分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎。支气管轻症肺炎通常表现为发热、咳嗽、肺部出现湿啰音等。重症肺炎在呼吸系统、神经系统、消化系统都有典型表现。本文简单分析一下小儿支气管肺炎的特点及治疗原则。
1 资料与方法
-2015年3月收治的25例小儿支气管肺炎病例。其中,男10例,女15例,年龄小于等于1岁患儿14例,1---2岁6例,2---5岁5例。患儿临床表现为发热、咳嗽、气促,出现三凹征。其中,4例患儿面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移和T波低平、倒置。3例患儿烦躁不安或嗜睡;重症者意识障碍,惊厥,呼吸不规则,脑膜刺激征。部分患儿食欲降低、恶心、呕吐、腹泻、腹胀;有的患儿吐咖啡样物,大便隐血试验阳性或排柏油样便。血常规检查可见11例白细胞计数和中性粒细胞比例多增
高,14例白细胞计数正常或减低。X线胸片显示9例肺纹理增粗,出现小点、斑片状阴影。16例双肺下野、中内带及心隔区居多,伴肺不张或肺气肿。经DIC的实验室检查,患儿红细胞形态改变出现圆形、帽盔形、扭转形等。DIC时血小板到100×109/L(10万/mm3)以下。凝血酶原时间减低。根据患儿检查结果结合临床表现诊断细菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例;轻症肺炎8例,重症肺炎3例。


支气管肺炎患儿首先要积极控制感染,其次给予对症治疗、雾化吸氧治疗,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调状况。控制感染时按不同病原体选择有效抗生素。轻症选用青霉素或磺***类药物,重症选用两种抗生素联合应用,做到早期、足量、足疗程、静脉给药。肺炎球菌敏感者首选青霉素;金黄色葡萄球菌首选苯唑西林、万古霉素;肺炎支原体首选红霉素。抗生素应持续应用至体温正常后5~7日,症状、体征消失后3日停药。支原体肺炎应坚持用药2~3周。葡萄球菌肺炎体温正常后2周停药,一般总疗程≤6周。病毒感染者应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。对症治疗手段有吸氧、祛痰、平喘、退热、防治心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调;改善低氧血症;中毒症状明显或严重憋喘、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者,可短期应用肾上腺皮质激素治疗脓胸、脓气胸等并发症。

呼吸道合胞病毒