小儿高热惊厥的护理措施.doc

小儿高热惊厥的护理措施
阴俊英(黑龙江省宁安市第二人民医院黑龙江宁安 157421)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0209-02
正常体温能维持在相当恒定的水平,这是由于机体对体温的自动调节,使产热和散热保持相对平衡所致。由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善,皮层的分析鉴别及抑制功能较差,兴奋性冲动易于泛化,致使神经细胞呈过度兴奋状态,神经元过度的反复异常放电现象。
1 临床特点
高热惊厥的临床特点:(1)以小儿多见,其年龄在6个月~5岁,约占95%;(2)在体温骤升时突然发生;(3)在一次性发热性疾病过程中,惊厥一般只发作一次;(4)惊厥发生时间短暂,神志恢复快,无神经异常体征;(5)退热后1周脑电图检查正常,部分患儿有既往高热史。
2 危险因素
高热惊厥的危险因素:(1)发热会影响消化功能,致使消化酶分泌减少,消化酶活力降低,胃肠蠕动减慢,食欲不振,甚至发生腹泻、脱水;(2)氧耗增加,产热增多,需要加速散热,因而心率加快,心脏负荷过重;(3)高热惊厥时分泌物易吸入气管引起窒息,发生坠床、碰伤、舌咬伤;(4)若惊厥持续30 min以上者,或二次发作间歇期意识不能恢复者,可导致脑缺氧性损伤、脑水肿,甚至形成脑疝,致多器官功能衰竭而死亡。
3 护理措施
分秒必争地控制惊厥发作
针刺止惊
让患儿平卧位,头偏向一侧。选人中、合谷、内关、十宣等穴位给予强刺激,在针刺2~3min内仍不能止惊时,应迅速用止惊药物。
药物止惊
首选***~,缓慢静注,必要时可在15分钟后重复给药一次。***对单纯性及复杂性高热惊厥均较安全,作用快,副作用少。
控制体温
当患儿高热时易增大耗氧量,从而加重惊厥,导致恶性循环,故应立即给予降温。
物理降温
采用头部放置冰袋或冰枕,同时用温水或30%~50%的酒精擦四肢、颈部腋窝、大腿根部等。遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒诱发肺炎。
药物降温
安基比林、阿司匹林副作用大,我院不作常规应用。我院最常用的药物是安乃近滴鼻,把安乃近用注射器吸后注入普通眼药水瓶里滴鼻,滴药时先清洁鼻腔分泌物,嘱家长平抱患儿或仰卧位,将每滴含25mg的安乃近滴入两侧鼻孔,3个月~1岁每侧滴1~2滴,2~5岁滴2~3滴,滴药后轻揉双侧鼻翼。配合针刺降温及中药退热。
保持呼吸通畅
让患儿安排在环境安静、光线柔和舒适的病房内,尽量减少亲友探视,更不要在室内抽烟或大声谈笑。治疗及护理时,应动作轻柔、敏捷,减少一切不必要的刺激及来回搬动。平卧位,头偏向一侧,解开衣服和腰带,清除口鼻咽喉分泌物。惊厥时将缠有纱布的开口器或压舌板放于上下门齿之间,以免舌咬伤,当牙关紧闭时不必强力撬开,以免损伤牙齿。按轻、中、重度缺氧情况,给予调节氧流量。备吸痰器,必要时吸痰。室内要定时开窗通风,因通风可调节室内温度和湿度,降低二氧化碳含量,从而增加患儿舒适感,增强患儿体质,增加抗病能力。
密切观察病情变化
经常巡视病房,了解惊厥的病因,针对病因进行观察,特别注意呼吸、体温、心率、血压、瞳孔等,以便及时发现脑水肿的早期症状。若血压升高