少腹逐瘀汤加减治疗痛经92例临床观察.doc

少腹逐瘀汤加减治疗痛经92例临床观察
王伟张洪祥长春市双阳区中医院(吉林长春130600)
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2010)12-0111-02
痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适。分原发性和继发性两种。典型症状为经期腹痛,失治或误治易导致不孕,严重影响日常生活。西医目前尚无特效药物,笔者自2008年4月—2010年5月,用少腹逐瘀汤加减治疗本病92例,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料
一般资料:本组92例患者,经过相应妇科检查和辅助检查,排除全身或局部器质性病变的原发性痛经患者。年龄最大35岁,最小14岁。未婚66例,已婚26例。年龄14~20岁40例,21~27岁34例,28~35岁18例。病程6个月~10年,均为门诊观察治疗。
痛经分度: 根据痛经程度可分为3度: 
轻度:经期或其后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药。
中度::经期或其后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。
重度:经期或其后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。
诊断标准: 诊断依据均参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。①经期或经行前后小腹疼痛,痛连腰骶,甚则昏厥,呈周期性发作。②好发于未婚青年女子。③全部病例均排除炎性疼痛及器质性病变、占位性病变所致疼痛。
2 治疗方法
药物配方: 小茴香(炒)30克,干姜(炒)15克,延胡索15克,没药(研)10克,当归30克,川芎15克,官桂20克,赤芍20克,蒲黄20克,五灵脂9(炒)15克。伴月经量少、色淡、神疲乏力者加党参、黄芪、山药、何首乌、熟地、甘草;伴月经量多、色鲜红、带下量多、手足发热者去小茴香、干姜加黄芩、荆芥穗、生地、地榆;月经量多有块,无热象者加海螵蛸、茜草、五倍子、甘草;伴心烦易怒、胸胁乳房胀痛者加香附、川楝子、青皮、甘草;伴恶心、呕吐或有腹泻、手足发冷者加肉桂、艾叶、吴茱萸、肉蔻;伴腰痛者加川断、桑寄生、狗脊、杜仲、菟丝子;腹胀加砂仁、莱服子、乌药、大腹皮;夜卧不安者加远志、五味子、合欢花、夜交藤。
服用方法: 上方每日1剂,常规水煎取汁500毫升,分早、中、晚3次服用。每次月经来潮第7天开始服药,连服15天停药;连续3个月为1个疗程。疗程最短3个月,最长9个月。
3 疗效标准与结果
疗效标准: 根据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:疼痛消失,连续3个月经周期未复发;好转:疼痛减轻或消失,但不能维持3个月经周期;无效:疼痛未见改善。
治疗结果:见表1
表1 不同痛经分度治疗情况(n ,%)

% ,治疗过程中未发现任何毒副作
4 典型病例
患者,女,33岁。2005年5月2日初诊,主诉经期腹痛1年余,自2004年3月行人工流产术后,每至月经来潮前两天,出现下腹疼痛,痛如针刺,月经来