5第五章 肾功能幻灯片.ppt

第五章常用肾脏功能实验室检测
辽宁医学院附属第一医院检验科
唐甜甜
肾单位
肾脏结构和功能的基本单位:
肾小体
肾小球
肾小囊
肾小管
近端小管
髓袢
远端小管
 尿素体内代谢产物肌酐 尿酸 外来物质药物 毒物
:水、电解质、渗透压、酸碱平衡
:肾素、红细胞生成素、活性维生素D、
前列腺素等
肾脏的主要功能
肾功能实验室检测
肾小球功能检测
肾小管功能检测
血尿酸检测
肾功能检测项目的选择和应用
第一节肾小球功能检测
一、血清肌酐(creatinine,Cr )的测定
原理
肌酐主要由肾小球滤过排出,肾小管不重吸收且少量排泌
血中肌酐浓度主要取决于肾小球的滤过能力。GFR降低到临界点后,
血肌酐浓度明显上升。
参考值
血清或血浆肌酐,男性:53-106umol/L;女性:44-97umol/L。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。
第一节肾小球功能检测
临床意义
肾小球滤过功能减退
,血肌酐明显进行性升高
,血肌酐升高程度与病变严重性一致,即
肾衰竭代偿期:血肌酐<178umol/L
肾衰竭失代偿期:血肌酐>178umol/L
肾衰竭期:血肌酐>445umol/L



3、老年人、肌肉消瘦者偏低
一、血清肌酐(creatinine,Cr )的测定
第一节肾小球功能检测
二、内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance r)测定
原理
肌酐是肌酸的代谢产物,由肾排出,如在严格控制饮食条件
和肌肉活动相对稳定的情况下,血中肌酐的生成量和尿的排
出量较恒定,肌酐含量的变化主要受内源性的影响,肌酐大
部分从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,故肾单位时间内把
若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清
除率。
第一节肾小球功能检测

(<40g/d),并禁食肉类,避免剧烈运动。
,然后收集记录24小时总尿量,同时取血2-3毫升,同时送检。
。
:
Ccr(ml/min)=
检测方法
尿肌酐浓度(umol/L)*每分钟尿量(ml/min)
血浆肌酐浓度( umol/L )
校正公式:
矫正清除率=实际清除率*标准体表面积()/受试者体表面积