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低血容量性休克的救治幻灯片.ppt

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低血容量性休克的救治
1
产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因,死亡的产妇中有一半人死于低血容量性休克。其血液动力学的特点是低血压,低心输出量,中心静脉压降低,外周阻力增加。红细胞数、血红蛋白和血细胞压积低于正常。
2
大量失血的休克,血液可发生高度浓缩。产科临床工作者对出血量估计常不足,目测只有真正出血量的50%—70%,给救治带来困难。因而正确评估出血量对抢救治疗十分重要。可用休克指数估计出血量。
3
休克指数=脉率/收缩压正常S1=,如S1=,丢失血容量20%—30%,失血达1000—1200ml,S1>,则失去30%—50%的血容量,失血约1800—2000 ml。
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(二)休克中期(失代偿期或称微循环扩张期) 意识清楚、表情淡漠、反应迟钝、口渴、脉搏细而快、呼吸浅表急促、皮肤发绀、收缩期血压常<60—80mmHg,每小时尿量少于20ml。
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(三)休克晚期(顽固性休克期或称微循环衰竭期) 嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷,有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、触扪不清、血压低于60mmHg或测不出。
8
脉压显著缩小、无尿,可有全身出血倾向。并出现代谢性酸中毒,及心、脑、肺、肝、肾等主要器官功能衰竭表现,病死率较高。
9
(一)意识和表情反映大脑微循环的血液灌注情况。血压未明显下降,表现烦燥不安,呼吸急促、反复打哈欠、口渴。提示血容量不足,中枢神经系统缺氧。
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