新生儿及儿童心肺复苏.doc

新生儿及儿童心肺复苏
新生儿窒息复苏
病例:患儿为足月剖宫产娩出,羊水III度浊,孕妇两天前自觉胎动减少,胎心40次/分,生后没有呼吸,全身皮肤发绀,肌张力减低。
复苏步骤:
立即予保暖,摆正体位,肩部垫高2-3cm,采取轻度仰伸位,清理呼吸道,先口腔再鼻腔,吸引时间<10秒/次,吸引负压<100mmHg。
擦干全身,予以刺激。
托背:一手掌托起背部,一手从颈部至腰部反复按摩,来回3-4次,
弹足底:用食指弹打足部掌心位置3-4次。
重新摆正体位,以上步骤在20秒内完成,评估心率、呼吸、皮肤颜色,评估时间约5秒内完成,仍呼吸暂停,P<100次/分,全身灰暗,立即予以正压通气,扣严口鼻,接氧气,频率40-60次/分,按压与放松的时间比1:,压力20-25cmH2O,通气时间30秒,在第20秒左右评价心率。
症状仍未改善,P<60次/分,胸外心脏按压+正压通气,胸外心脏按压的位置位于胸骨体下1/3,按压深度为胸廓前后径的1/3,一分钟完成120个动作即90次按压+30次呼吸,节奏:
,。
30秒评估心率,呼吸,肤色,P<60次/分,头颈肩相应垫高,头后仰并抬高,利用喉镜使患儿张口,进行气管插管,判定气管插管位置是否合适,听诊双肺呼吸音对称,胶布固定,继续正压通气+胸外心脏按压,-,必要时3-5分重复一次。
患儿肤色转红润,P>100次/分,肌张力恢复,有自主运动,予以拔除气囊,观察患儿自主呼吸情况,患儿自主呼吸恢复,予以拔除气管插管,予以保暖。
儿童心肺复苏
操作步骤同***
区别之处:
年龄<1岁 1-8岁>8岁
人工呼吸方式口对口鼻口对口口对口
按压部位两乳头连线中点下胸骨下1/3 胸骨下1/3
按压手法 2或3个指头一只手掌根部双手重叠用掌根
按压深度 - -4cm 4-5cm
频率至少100 100 100