探讨甲状腺术后护理干预措施.doc

探讨甲状腺术后护理干预措施
黑龙江省大庆市第四医院 163712
【摘要】目的研究分析甲状腺手术后并发症的预防及护理干预措施。方法选择在2011年1月——2013年1月入住我院接受治疗的145例甲状腺手术患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。结果对照组72例患者中,7例发生术后并发症,%;观察组73例患者中,发生3例术后并发症,%。观察组明显低于对照组,经比较,P<,差异具有统计学意义。结论为预防甲状腺术后并发症,实施有针对性的护理干预措施可以明显降低并发症发生率,值得临床推广。
【关键词】甲状腺;并发症

近年来,随着结节性甲状腺肿或良、恶性肿瘤患者的日益增多,甲状腺手术成为了外科常见的手术之一。虽然手术难度相对不大,但术后并发症的发生一直是关系到患者康复进程的重要因素。为此,我院针对2009年以来收治的患者,实施了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施,现将实施效果分析如下。
1 资料与方法
一般资料随机选取2011年1月——2013年1月我院收治的145例甲状腺手术患者,其中,男66例,女79例,年龄28-7岁,;甲状腺腺瘤56例,结节性甲状腺肿45例,甲状腺功能亢进39例,甲状腺癌5例。根据护理方法不同,将患者随机分为两组,对照组72例,观察组73例,两组患者性别、年龄、手术类型等资料比较,无明显差异性(P>)。
方法对照组72例患者采用甲状腺手术的常规护理。观察组73例患者在常规护理基础上,实施预防并发症的相关护理干预措施,具体如下。
术后出血术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症,与术中止血效果不佳有直接关系,也与咳嗽、呕吐、谈话拉伸咽喉部引发出血有关。因此,
为了最大限度地预防术后出血,术前要对患者进行相关的健康教育,叮嘱患者术后24h内要尽量减少颈部活动,避免剧烈咳嗽等。术中要仔细结扎伤口及大血管,认真检查术野内的活动性出血点,如有出血,应妥善止血。术后要注意保持患者的血压平稳,尽量让患者保持半坐卧位,并监测患者的血压、呼吸变化。一旦发现患者有术后出血的征兆,要及时通知医生进行抢救处理,必要时可拆线、引流,清除血肿后再缝合。
甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后较为严重的并发症,主要与手术应激甲状腺素过量释放,诱发及甲亢症状未能得到较好地控制有关,主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷,抢救不及时可直接导致患者死亡。因此,为了有效预防甲状腺危象的发生,手术前应注意稳定患者的情绪,缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应,保证良好的睡眠,按时按量服碘,为手术做好充足的准备。待患者基础代谢率接近正常,循环系统症状得到明显改善后即可接受手术,术后还要继续服用碘剂。术后应仔细观察患者的体温、脉搏、情绪变化,一旦发生甲状腺危象,应立即给予相应处理,确保患者的安全。
喉上、喉返神经损伤喉上、喉返神经损伤是甲状腺腺叶切除术后常见的并发症,主要与术中寻找暴露喉上、喉返神经的过程有关,操作粗暴,对于神经的分离不细致;对于术中出血,盲目使用止血钳止血;断扎甲状腺血管时,将神经一并结扎;破坏其周围血管,影响其血供,或是由于术后疤痕粘连所致。因此,为了有效预防喉返神经损伤,笔者认为,在处理下