fFN临床应用幻灯片.ppt

胎儿纤维连接蛋白(fFN )——准确、快速、简便的2周早产预测试纸
胎儿纤维连接蛋白(fFN)概念
蜕膜分泌的一种糖蛋白
对绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附的作用
fFN 与孕周
Source: Adapted from Garite TJ et al. Contemp Obstet Gynecol. 1996;41:77-93.
Fetal Fibronectin (ng/mL)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Gestational Age (weeks)
Clinically Relevant Time Frame
(22-35 weeks)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
50 ng/mL
Cutoff Level
fFN早产预测的机制
正常的孕妇在22-35孕周时,fFN的含量极低≤50 ng/mL
孕21周以后,绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放
早产前宫颈***分泌物中fFN水平增高的机制
蛋白分解及机械性破坏绒毛-蜕膜细胞外基质接触面,使fFN完整释放或降解
炎症过程使蛋白水解酶释放,破坏绒毛细胞外基质,使fFN释放增加
fFN的检验结果
fFN
敏感性
82% 高危或有症状者(7天内分娩)
100% 有症状者(7天、14天内分娩)
特异性
90% 高危或有症状者(7天内未分娩)
52% 有症状者(14天内未分娩)
准确性
88%(7天)高危或有症状者
52%(7天)64%(14天)74%(<37周分娩)有症状者
阳性预测值
69%(7天)高危或有症状者
23%(7天)有症状者
阴性预测值
95%(7天)高危或有症状者
100%(7天)有症状者
95—99%(14天)
杜鹃等,胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床应用。广东医学 2009年第30卷第5期:761763
杨慧霞等,胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值
Peaceman et al, Fetal fibronectin as a predictor of preterm birth in patient with symptoms: A multicenter trial. AJOG 1997
中华医学会妇产科学分会产科学组,早产的临床诊断与治疗推荐指南。《中华妇产科杂志》2007,42(7):498-500
fFN检测结果的意义
Peaceman et al, Fetal fibronectin as a predictor of preterm birth in patient with symptoms: A multicenter trial. AJOG 1997
阴性
阳性
存在早产症状和体征
7天
%的孕妇不会发生早产
>40%的孕妇会发生早产
14天
95—99%的孕妇不会发生早产
%的孕妇发生早产分娩
存在早产高危因素
孕22-24周
<1%的孕妇28周前有发生早产的可能
在接下来的4周内,发生早产的几率比阴性的孕妇高近60倍
早产风险增加
中华医学会妇产科学分会产科学组,早产的临床诊断与治疗推荐指南。《中华妇产科杂志》2007,42(7):498-500
fFN检测阳性
加强孕期管理与教育
采取积极干预措施
应用宫缩抑制剂
其它必要的检测和治疗
fFN检测阴性
减轻孕妇的精神压力
减少过度干预
避免不必要的住院及检测
减少使用宫缩抑制剂
避免不必要的转运
继续随访和孕期管理
fFN检测后的临床指导
fFN检测的意义——减少患者费用和住院天数
两组早产率没有统计学上差异(% vs %)
在20周的研究时间内,每个孕妇的平均费用从3666美元降低到581美元,
Haim A, et al,, J Obstet Gynaecol ( Can) 2005
平均费用
平均住院天数