磁共振血管成像技术在颅内动脉瘤的临床应用.doc

磁共振血管成像技术在颅内动脉瘤的临床应用
王宁石宝序王情情
山东省日照市岚山区人民医院山东日照 276807
【摘要】目的分析磁共振血管成像技术在颅内动脉瘤的临床应用效果。方法回顾性分析26例经手术或DSA诊断证实为颅内动脉瘤患者的核磁共振血管成像(MRA)影像资料,总结颅内动脉瘤患者的核磁共振血管成像表现。结果 MRI检出动脉瘤23个,%,动脉瘤部位、大小及边界显示清晰,动脉瘤信号表现复杂多样。MRA检出动脉瘤26个,
%,4个为漏诊动脉瘤。所有动脉瘤位置、大小、形状及动脉瘤与周围血管关系显示清晰。结论 MRA诊断的颅内动脉瘤的敏感性高,可清晰显示颅内动脉瘤,且安全无创,可作为诊断颅内动脉瘤的首选诊断方法。
【关键词】核磁共振;血管成像;颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是常见脑血管意外,是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。该病好发于40~60岁中老年女性,发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血[1]。颅内动脉瘤的致残、致死率,及时诊断对治疗该病具有重要的意义。目前诊断该病的金标准为数字减影血管造影(DSA),DSA断方式具有风险性、创伤性和不可重复性,无创、安全、方便的磁共振血管成像技术在诊断颅内动脉瘤已越来越受人们的重视。为此,本文选取26例经手术或DSA诊断证实为颅内动脉瘤患者,分析患者的MRA影像资料,总结MRA诊断颅内动脉瘤的效果,现报告如下。


收集2012年3月~2015年3月与我院诊治的26例颅内动脉瘤患者,患者经手术或DSA检查后均确诊为颅内动脉瘤,共28个动脉瘤,2例为多发瘤,均为2个动脉瘤。男性患者11例,女性15例。年龄17~63岁,平均年龄(
±)岁。3例脑血肿,7例有明确蛛网膜下腔出血史,2例有多次蛛网膜下腔出血史。

患者首先行磁共振成像平扫,使用GEHdext 、T2WI和矢状面T1WI扫描。T1WI:TR 450 ms,TE 15 ms;T2WI:TR 3000 ms,TE 80 ms;轴面层和矢状面层分别厚7 mm和5 mm。患者再行三维时间飞跃磁共振血管成像检查(3D-TOF MRA):TR 36 ms,TE 10 ms。RF偏转角20°,层厚1 mm,共扫描80~104层,最后行最大信号强度投影(MIP)重建。

MRI检出动脉瘤23个,%,动脉瘤部位、大小及边界显示清晰,动脉瘤信号表现复杂多样,14个动脉瘤T1WI和T2WI表现为层状或螺旋高低混在信号,其内可见流空信号,5个动脉瘤T1WI和T2WI均为流空信号,4个动脉瘤T1WI为流空信号,T2WI表现中心高、周边低的复杂信号。MRA检出动脉瘤26个,囊状动脉瘤21个,浆果样动脉瘤3个梭形动脉瘤2个,%。其中4个动脉瘤为MRI漏诊,分别为左侧大脑中动脉囊状动脉瘤、后交通动脉浆果状动脉瘤、基底动脉囊状动脉瘤、前交通动脉起始部囊状动脉瘤。所有动脉瘤的位置、大小、形状及动脉瘤与周围血管关系显示清晰,与DSA和术中检查一致。24个动脉瘤信号表现为高信号,2个动脉瘤应血栓形成和出血信号表现为不均匀。

MRI诊断效果分析
MRI是