高压氧治疗.ppt

外出学****汇报
张得兰
高压氧舱安全管理
神经内科张得兰
概论一、高压氧安全范畴::包括生产厂家的管理、设备技术标准管理、医技人员培训、素质教育、管理体制和制度等。:设备材料安全、设备质量安全、设备安装安全、设备维修保养安全、安全设施等;病人选择(禁忌症和适应症)、治疗方案(剂量,压力和时间)、操舱安全问题,即治疗过程中(治疗前准备,加压阶段、稳压阶段和减压阶段)安全等。
二、惨痛的教训: 从64 年福州协和医院第一台氧舱投入使用以来共出事30起。死亡65,伤8人, 94 年氧舱事故连续发生,达到顶峰,当年发生4起,死亡28,伤2人。95年高压氧岗位培训中心成立,各地组织人员学****对所有氧舱进行验收、整顿,对所有厂家重新审核。95年以后事故相对减少。 对待安全问题不能不在乎,也不能过度紧张。.
防止氧舱火灾基础知识一、燃烧三要素(氧舱火灾三要素--火种-高浓度氧-易燃物)进舱带入火种:火柴、打火机、爆竹、怀炉、电动玩具(广东海军医院多人舱起火是爷爷带孙子进氧舱,孙子在舱内玩电子玩具起火)、通讯设备(手机等)。
静电火花:穿尼龙等化纤产品,磨擦生电起火。毛绒,尤其是混纺品。化纤衣服,山东一医院发生氧舱内晴纶毛毯起火。舱内电路短路起火:湖南某医院空调短路起火。病人在治疗时维修电路。
: 纯氧加压舱内氧浓度70~90%以上。空气加压舱,也不可不重视,因有管道泄漏氧气,排氧管道阻塞或阻力太大,面罩戴不严。空气加压舱舱内氧浓度不能超过23%。25~35%就可产生瞬间起火,42%以上就可发生爆炸。纯氧舱只要有火花就不可收拾。压缩空气必须经过过滤等处理,否侧仍然不安全。。建舱时尽量控制可燃物品进舱。但病人穿的尽管是全棉衣服,仍是可燃品,因此要注意。
:;3~4秒;;与氧浓度有关,温度1000度以上,钢管溶化。(查理定律,容积不变,压力随温度升高而升高);可发生视镜孔炸裂。,舱底烧得很严重(氧气比重大于空气有关)。
:;;;CO等有害气体。,燃烧时压力急剧升高,然后快速下降。
:当氧舱起火时,应沉着果断,有条不乱:(三关);、应急减压阀、将安全阀的手柄拉起迅速减压(三开);;;,查清原因,如实上报。