常见心律失常.ppt

常见心律失常
过早搏动
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起,是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点,最多见的是室性早搏,交界性早搏较少见。
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窦房结
异位起搏点(除窦房结以外的起搏冲动)
室性早搏 ventricular premature beat
心电图特征
1. 提早出现的QRS-T波群增宽变形,QRS时限常>,T波方向多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍);
3. 提早出现的QRS波前无P波,而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
P P P
X 2X
房性早搏
心电图特征
1. 提早出现的QRS波一般不变形,其前有一个复杂的P波,P-R>;
2. 代偿间歇不完全;
3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波,且与其前面的T波相融合而不易辨认,称为房早未下传。
X < 2X
交界性早搏
交界性早搏的激动发源于房室交界区,其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近。
交界性早搏
心电图特征
1. QRS波与窦性者相同或略有变形;
2. 如交界区激动逆向上传至心房,可产生一个逆行的P'波(P'II, III, aVF倒置,P'aVR直立);
3. P`波可出现在QRS波之中,之后,也可在其前,P'-R<;
4. 交界区激动不能上传者,可以不出现P'波;
5. 常有完全性代偿间歇。
Ⅱ
交界性早搏与房性早搏
房性早搏其后无完全性代偿性间歇,P’波直立
Ⅱ
P’
P
P
P’
P
P
交界性早搏其后有完全性代偿间歇,P’波倒置
过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性,多发性和频发性。在某些频发性早搏中,可见一定的配对规律:
如 1正常+1早搏称二联律
2正常+1早搏称三联律。