分娩过程中活跃期停滞的观察护理.doc

分娩过程中活跃期停滞的观察护理
王巧芬(云南省曲靖市妇幼保健院 655000)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)4-0329-01
【关键词】分娩活跃期停滞观察护理
活跃期停滞是指产程进入活跃期后宫颈口不再扩展达2小时以上,严密观察能及早发现产程异常情况,采取正确的处理,则可以减少活跃期停滞的发生,减少产妇的体力消耗,有利于产程的进展及时处理,降低产妇及胎儿的损伤,确保产妇和胎儿安全。根据我院2010年统计的16例产妇产程活跃期停滞的观察和护理,并进行了分析和总结,现作如下报告:
1 临床资料
一般资料
根据临床资料,16例活跃期停滞的初产妇,年龄21-26岁,孕38w+3D-41w+5D,单胎头位,骨盆外测量均为正常,胎儿体重≤<3600g14例,%,胎儿体重≤4000g,2例,%,枕横位6例,%。枕后位5例,%。
处理方法
行肛门及***检查,根据宫缩、胎位及胎儿大小,骨盆、宫颈等情况,对头盆不称,严重胎位异常者,立即行剖宫产,有经***分娩可能者,采取人工破膜,静脉滴注安定,调整分娩体位,头和腰调高,或腰和臀部之间放于一块稍硬垫子,利于分娩。观察1-2小时后根据产程进展情况决定分娩方式。
分析结果
对16例,经***分娩7例,会阴侧切3例,胎头吸2例,拉产钳1例,剖宫产结束分娩3例,新生儿轻度窒息3例,按新生儿抢救复苏成功,产妇一般情况良好。
2 观察与护理
活跃期停滞是指产程进入活跃期停滞后宫颈口不扩展达2h以上。医护人员应严密观察,及早发现产程中异常情况,可以减少活跃期停滞的发生,减少产妇体力消耗,有利于产程的进展和处理,确保产妇和胎儿平安。
活跃期停滞的观察
活跃期停滞的发生说明有异常情况存在,应及时通知医生,做出相应的处理,多听胎心音、嘱咐产妇排空大小便,作***检查,确定胎先露及产道情况,根据胎头矢状缝的方向大小,囟门与骨盆的关系,结合腹部触诊,胎儿的肢体及胎背部位置,判断胎位,同时注意胎儿大小及宫缩、或下推宫底时观察胎头下降程度,胎头与盆腔是否契合,若下降良好,则经***分娩机会较大,严重的胎位异常需要进行剖腹产者,应及时做好剖腹产的准备。对枕后位、枕横位有经***分娩可能。
存在宫缩泛力,子宫颈较韧,宫颈水肿者分别做出相应的处理。
根据检查情况做出正确判断,采取相应治疗护理措施。
①胎膜未破者,应首先行人工破膜可加强宫缩。并详细观察了解胎儿情况,有利于胎先露的下降,②宫缩欠佳者可以用5%,调节速度至8滴/min,根据宫缩的强弱进行调节,每分钟不超过40滴,并严密观察、胎心音,血压、宫缩、宫颈口扩展及先露下降、产程进展情况。③子宫颈较韧,宫颈组织缺乏弹性,精神过度紧张,产程进展情况。使宫颈挛缩,宫颈不易扩张,可静脉注射地西10mg, 或可在宫颈两侧各注入1%普鲁卡因10ml, 如不见缓解可行,剖宫产准备。④因胎儿重心在胎儿背部,结合重力原因,对枕后位或枕横位者,指导产妇采取同侧俯卧并屈膝屈髋,以利于胎儿的内旋转及下降。对胎先露相对较高但能与骨盆及宫颈相衔接,宫缩或下推宫底时胎头下降明显者