后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症.docx

后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症.doc后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症
【摘要】 观察3D脊柱内固定系统对腰椎滑脱症的固定及治疗效果。[方法]XX年1月~XX年7蛞月,对42例腰椎滑脱症患者运用椎板减貊压、椎管后外侧植骨融合、3D椎弓根螺焊钉内固定系统治疗,随访13~32个月邦。[结果]术前JOA评分平均分的42例患者,随访时分,术后15个月内动态绣X线检查显示3D椎弓根螺钉固定患者植枳骨融合率100%,融合节段稳定,临床症状改善优良率%。[结论]后路运用3D内固定系统行椎管后外侧植骨融合内固许定对腰椎滑脱症患者是一种安全、有效的焊术式,近期疗效满意。
【关键词】 3D脊柱内固定系统腰椎滑脱症治疗
自X模X年1月~XX年7月,本科运用椎板减压、椎管后外侧植骨融合、3D脊柱内固牿定系统治疗腰椎滑脱症42例,随访时间朦13~32个月,取得满意效果,现报告淠如下。
1 临床资料
 一般资料
本玳组42例,男28例,女14例;年龄1漯7~65岁,平均岁。病史2个月~10芮年,平均个月。所有病例均行腰椎正侧位疒X线片、左右斜位X线片、过伸过屈侧位牮片及CT和MRI检查,示:L4滑脱1
他0例,L5滑脱32例;单侧峡部裂5例へ,双侧峡部裂31例,无峡部裂6例;合败并L4、5椎间盘突出3例,L5S1间吵盘突出8例,L4、5、L5S1间盘同时突出2例,继发椎管狭窄8例。所有病拮例均有不同程度腰痛,20例伴单侧坐骨瓦神经痛,8例伴有双下肢痛或不适。所有春患者经系统保守治疗,疗效不佳,严重影ǎ响工作与生活。
 手术方法
全麻或腰赫椎硬膜外麻醉,取俯卧位,后正中纵形切囟口,骨膜下剥离附着于棘突、椎板的骶棘锶肌,自动拉钩牵开骶棘肌,选好进针点,砦完成椎弓根螺钉置入后,行椎板切除、切悃除增厚的黄韧带、摘除突出的髓核,扩大龉中央椎管及神经根管,解除神经根及马尾搁的压迫。运用3D椎弓根内固定器撑开间黥隙及提拉功能,对滑脱椎进行复位。去除茎小关节软骨面,显露横突根部,用小平凿港或骨膜剥离器凿刮椎管后外侧的植骨床,赧置入髂骨松质骨或减压的颗粒状骨组织进蘖行植骨。C型臂X线机透视检查,结果满幕意,彻底止血,冲洗创面,置胶管引流。潜逐层缝合伤口术毕。融合节段:L5S130例,L4、510例,L4、5、S葚12例。
 术后治疗
术后胶管引流2蒉4~48h,常规应用抗生素预防感染,箔
10~12d拆线,卧床4周~2个月后δ在腰围保护下,下床站立行走,期间配合鄄中药内服促进植骨融合,并行腰背肌及双谚下肢功能训练,6个月内避免重体力劳动,定期复查。
2 结 果
疗效采用日本矫形外科协会下腰痛评分标准:评价:遄包括主观症状,客观体征,无症状者15康分。采用JOA评分方法计算术后改善率矢,其公式为:术后改善率=〔/〕×10ㄔ0%。优:JOA评分术后改善率>75稞%;良:JOA评分术后改善率50%~74%;可:JOA评分术后改善率25粒%~49%;差:JOA评分术后改善率萧<25%。42例患者术前JOA评分平螺均分,随访时分,结果优35例,良4例,可3例,差0例,优良率%。内固定术┚后评估植骨融合情况参照Kumar。标饮准判定:42例患者共植入3D椎弓根螺╅钉172枚,随访未发现螺钉断裂或松动炮,经X线片评估,本组患者均植骨融合,钯目前尚无患者因不适等原因要求取出内固桊定。