国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究.docx

国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究.doc国产富马酸喹硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神症状的对照研究
  作者:由立波王春雁阎石王辉
【关键词】 老年痴呆;精神障碍;喹硫平;奋乃静
我国65岁以上城市居民中老年痴呆的患病率超过6%贡,并随年龄增高而成倍上升〔1〕。几乎Ш所有的患者在病程中都表现有精神行为症鞒状,一般称为痴呆的精神行为症状,其中犏24%的老年痴呆患者以功能性精神障碍潭为主。这不仅使患者本人的社会功能受到轹严重影响,也给其监护者带来较大护理困荚难,同时也大大增加了我国的社会负担和经济负担。本文对国产富马酸喹硫平与奋啭乃静片治疗老年痴呆BPSD的疗效及安摈全性进行了观察。
1 对象与方法
 猩对象 
为我院2000年3月至XX年痖3月收住院的患者58例。入组标准:符而合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的凵阿尔茨海默病或血管性痴呆的诊断标准,铡简易智能状态检查<24分,伴躁狂状态溷、幻觉、妄想、情感淡漠、抑郁或欣快、貂焦虑、虚构、进食或睡眠障碍,人格改变等精神症状,同时排除其他精神疾病共病雪或伴有严重躯体疾病。入组前征得对患者
д有监护权家属的知情同意。58例患者中蘼男性30例,女性28例,随机分成2组羹,喹硫平组29例,平均年龄岁,平均病柢程个月,奋乃静组29例,平均年龄岁,趋平均病程个月,两组间比较无显著性差异
 方法 
入组前停药清洗1w。喹硫平(商品名:启维,湖南洞庭药业股份有限璇公司)起始量为mg/d。每2~3d加∴mg/d,逐渐加量至25~400mg裂/d,奋乃静(天津力生制药股份有限公咳司)起始量为2mg/d,每2~3天加劳2mg/d逐渐加量至4~12mg/d招,酌情调整剂量,不合用其他抗精神病药邓物,观察6w,分别在入组时和治疗第2洁、4、6周末评定BPSD及药物不良反ラ应,以神经精神科问卷评定BPSD总分草减分率>30%为治疗有效〔2〕,用治疗中需处理的不良反应症状量表〔3〕评…定药物不良反应。
 统计学方法
用进猖行统计分析。
2 结 果
 两组疗效刹比较 
喹硫平组治疗最高剂量的中位数缓为100mg/d,冶疗第6周末NPI驴总分减分率M=%,29例中BPSD治褐疗有效27例(其中显著进步20例,进
簦步7例),疗效不明显2例,有效率为9拎3%。奋乃静组治疗最高剂量的M为8m珐g/d,治疗第6周末NPI总分减分率廉M=%,29例中BPSD治疗有效25揶例(其中显著进步17例,进步8例,1效例因不能耐受药物副反应且精神症状无改鼗善于治疗第2周自动退出视为无效)无效舡4例,治疗有效率为%。重复测量的方差咎方析,治疗前后NPI总分的差异有统计滞学意义(P<)。治疗第1、2、4、6歌周末的BPSD症状改善程度的差异均有凛统计学意义。喹硫平组BPSD在治疗第囗1周末即有减轻,第2周时缓解最为明显嗜;奋乃静组BPSD在治疗第2周末有减羸轻,第3周时缓解较为明显。同时两种药物经Friedman等级方差分析,除グ情感淡漠外,其他10个BPSD症状在芗治疗后均获改善,差异有统计学意义,N惚PI苦恼程度减分率与总分减分率间有显♂著相关。
 两组不良反应比较 
应用看TESS量表评定。喹硫平组出现不良反湃应8例,其中便秘2例,头晕、心动过速2例,轻度锥体外系副反应1例,嗜睡、槲体重增加1例,其他2例。奋乃静组出现雎药物不良应17例,其中锥体外