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治疗684例初治涂阳肺结核病人效果评价
王立新(云南省文山县疾控中心结核病科云南文山 663000)
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2010)08-030-02
【摘要】本文通过对2002年10月至2008年12月云南省文山县纳入“世行贷款、英国赠款、日本援助结核病控制项目”管理治疗的684例初治涂阳肺结核病人,从政府政策法规的制订、督导管理、临床用药、治疗效果等方面进行了分析,对结核病控制项目实施过程中的不足之处提出了见解。
【关键词】项目初治涂阳治疗效果评价
云南省文山县从2002年10月至2008年12月实施了“世行贷款、英国赠款、日本援助及全球基金文山县结核病控制项目”。在该项目实施过程中,共收治初治涂阳病人684例,且到2009年6月30日止最后1例病人已完成了疗程。现报告如下。
1 病人的来源
在2002年10月至2008年12月共收治门诊疑似肺结核病人9525人,其中因症就诊8433人,州县医院转诊588人,集中推荐67人,乡镇卫生院及乡村医生因症推荐的为436人。共发现收治684例初治涂阳病人。在收治的684例初治涂阳患者中因症到我科就诊的为181人、州县医院转诊的为247人、相关单位集中推荐的为21人,乡镇卫生院及乡村医生因症推荐的为235人。
2 涂阳病人的基本情况
在684例初治涂阳病人中,男性为445人,女性为239人,以青壮年居多。
3 涂阳病人的治疗方法
684例初治涂阳病人皆采用2 H3 R3 E3 Z3 /4 H3 R3 化疗方案,即强化期
2个月,、、乙***、吡嗪酰***。继续期4个月,、。
。对于体重不足50公斤者勺情减除H、E、Z的一部份。对于胃肠道反应严重者,可改为饭后1小时顿服;若还是无法忍受胃肠道反应,可尽量把顿服量按药物品种分为两半,在早、晚饭前40分钟服用,并在治疗过程中加用保肝药。病人每1-2个月查肝功一次,有肝损伤者急行保肝治疗。
4 病人的管理
684例病人皆采用全程督导管理方式,且大部分实行乡村医生和家庭督导员的双督导员制,少部分只有村医直接督导。按“三句话、五要求”(即送药到手、看药到口、咽下再走,督促病人按时到县疾控中心取药、面视病人服药、了解病人服用项目药品的毒副反应及及时处理、督促病人在治疗的第2、5、6月末按时带痰到县疾控中心检查、按时划服药卡)的原则进行督导。在治疗过程中要求病人每一到两个月查一次肝功。
,县疾控中心结防科医生至少随访2次(强化期至少1次)。
5 治疗结果

在684例病人中治疗满2个月者658例,%,最快地减少了传染源。

684例初治涂阳肺结核病人中死于肺结核11例、死于非结核病6例、丢失11例,治愈656例,%。
6 效果及评价
“世行贷款、英国赠款、日本援助及全球基金文山县结核病控制项目”从启动到如今,实施的是很成功的。涂阳病人二月末阴转率、治愈率达
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