滋阴降火汤合半夏苦酒汤治疗慢性咽炎32临床观察.doc

滋阴降火汤合半夏苦酒汤治疗慢性咽炎32临床观察
刘清林(内蒙古根河市阿龙山中心卫生院 022362)
【摘要】慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人,其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活****惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。中医称为“虚火喉痹”,病情迁延,反复难愈,其病机多为肺肾阴虚,虚火上灼,痰结咽间而致,可选用滋养肺肾,敛降虚火,化痰开结的治法对其进行治疗。
【关键词】滋阴降火汤半夏苦酒汤慢性咽炎
慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变,中医称“梅核气”。多发于成年人,常常伴有其他咽喉部症状,故中医书籍中有记载:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。”中医认为咽炎的病变在于咽喉,但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药。本病多因情志抑郁、抽烟、情绪波动而起病咽部干燥、灼热、发胀、发痒、堵塞等,但较少有咽痛。常以咳嗽来清除分泌物,清晨常吐出黏稠痰块,易引起恶心,笔者运用自拟的滋阴降火汤加减配合半夏苦酒汤诊治了2008~2011年在门诊接待的32例患者,疗效满意,现报道如下

本组32例中男19例,女13例,年龄最小在20岁,最大56岁,病程最短2个月,最长12年。

(一)病史有慢性咽炎反复发作2个月以上,常因感冒,粉尘,浊气,辛辣刺激而反复发作。
(二)症状咽干微痛,或痒,或不适,或有异物感,时欲清嗓,刺激
性干咳,或咳少许黏痰等。
(三)体征检查可见咽部暗红或树枝状充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大,或有分泌物附着。

滋阴降火汤:熟地30克,山萸肉、五味子、丹皮、僵蚕、川牛膝各10克,玄参、麦冬各15克,若咽红,咽痛明显者,用生地易熟地,并加射干10克,声音嘶哑者加木蝴蝶10克,青橄榄果10克,气阴两虚者加西洋参10克(另炖)咽中梗塞感,检查咽后壁淋巴滤泡增生者加山慈菇、浙贝母各10克,虚火上炎,咽干隐痛日轻夜重者加肉桂5克,日一剂,早晚各服一次。
半夏苦酒汤:制半夏15克,加水500ml,煎20分钟,取药液加白醋60ml,稍凉后加入鸡蛋清2个。拌匀为一日量,每饮少许,徐徐含咽,频服以使药液能充分作用于咽喉部。
以上两种方法配合应用,15天为一个疗程,如一个疗程未愈,可隔几日进行第二个疗程,两个疗程后总结疗效。

痊愈:症状消失,局部无异常体征。显效:症状基本消失,局部体征明显改善。好转:症状减轻,体征改善或不改善,无效:症状及体征均无改善。32例临床观察患者中,痊愈20例,显效9例,好转2例,无效1例。

何XX 女教师 45岁 2011年4月6日来诊。自诉患慢性咽炎6年,平时常易反复,咽喉部常常不适,时有异物感,工作烦劳时较重,近二十天来总是感觉咽干隐痛,有梗塞感,口干,喜清嗓,咳少许粘白痰,舌红,少苔,脉细数,检查见咽部暗红,咽后壁淋巴滤泡增生,附有少许分泌物,辩证为肺肾阴虚,虚火上灼,灼津为痰治以滋阴降火,化痰开结,选房为自拟滋阴降火汤加山慈菇,浙贝母各10克并含咽半夏苦酒