精密附着体在牙列缺损修复中的应用.doc

精密附着体在牙列缺损修复中的应用
宁波王忠敏(长沙市口腔医院修复科湖南长沙 410005)
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0180-01
【摘要】目的观察精密附着体在游离端牙列缺损修复中的临床疗效。方法为12例游离牙列缺损患者制作12件附着体,并对其进行3~30个月的临床疗效观察。结果精密附着体义齿美观、舒适、稳固、咀嚼有力。结论精密附着体是一种较为理想的游离端牙列缺损修复的固体位。
【关键词】附着体牙列缺损义齿可摘
精密附着体是一种嵌锁型固位装置,其一部分固定于基牙上,另一部分与义齿基托或桥体相连,起固位、支持和稳定的作用。以精密附着体为主要固位形式上的义齿为精密附着体义齿[1]。此类义齿体积较小、美观舒适、咀嚼效率高、固位稳定性好,近年来受到国内修复学者的高度重视,并得到临床应用和较大发展。本研究应用精密附着体修复多种牙列缺损病例,取得了良好的效果,现总结如下。
1 资料与方法
一般资料选自我院2004年1月~2006年6月牙列缺损患者12例,男5例,女7例,年龄35~68岁。肯氏Ⅰ类缺损9例,肯氏Ⅱ类缺损3例。入选者基牙健康且口腔状况符合精密附着体固位修复的适应证。
基牙选择基牙牙形态正常,牙周健康,或牙体牙髓疾病已彻底治疗,牙周疾病的患牙经完善牙周治疗,牙周炎症得以控制,根周骨吸收≤1/2,仍可选作固位基牙。肯氏Ⅰ类和Ⅱ类缺损时,游离端缺隙的近中一般选用双基牙和多基牙固位。
附着体义齿的制作(1)基牙预备:按烤瓷牙牙体预备标准,要求联冠就位道一致;(2)取模及灌模:排龈后用硅橡胶加压印模、超硬石膏灌模、口内咬蜡确定咬合关系后制作暂时冠;(
3)制作要点:在观察平台上确定最佳共同就位道。用蜡恢复牙体外形,避免牙体外形过突。应用转移杆将附着体的阴性部件平行地转移到蜡冠上,放置的位置要尽可能低,但要避免对其下的黏膜造成压迫。烤瓷联冠完成后在患者口内试戴、调合,使之完全就位,氧化锌黏固剂临时黏固,硅橡胶再次印模,从口内取出烤瓷联冠,去氧化锌黏固剂、内涂薄层石蜡油、复位到印模内一并灌模后,再次转移颌位关系,完成活动义齿部分制作。试戴附着体义齿、调整固位力,调整咬合关系,检查有无压痛点。黏固时,将黏固剂放入联冠内,戴上联冠后即刻戴入附着体义齿的活动部分,使两者密合,作正中咬合,待黏固剂尚未完全硬固时,取出附着体义齿活动部分,并去除联冠边缘多余黏固剂。然后,再将活动部分完全就位,待黏固剂完全硬固。
12例患者初戴后作定期随访,随访12-24个月,复查时检查项目:患者的主观评价,义齿稳固性,基牙牙龈,牙周情况,咀嚼能力检查,义齿组织面重衬情况,黏膜压痛复诊缓冲情况。
2 结果
(100%),易适应性12例(100%),义齿固位好,稳定无翘动,咀嚼有力。
,无明显翘起、摆动、旋转和下沉,进食黏性食物时不易松脱。有1例患者口腔卫生不良,基牙牙龈红肿,探诊时出血,经口腔卫生宣教及对症处理后好转。
3 讨论
牙列缺损中的后牙游离缺失患者临床上往往采用可摘义齿、固定义齿和种植义齿等多种修复形式,可摘义齿制作简单、价格便宜、功能良