维持性血液透析患者的护理.doc

维持性血液透析患者的护理
马晶(黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨 150040)
【摘要】目的探讨维持性血液透析患者的护理方法,以提高其治疗的依从性,提高生活质量。方法回顾分析我院近两年收治的90例维持性血液透析患者临床护理方法进行分析。结果通过对血液透析患者提供最佳的护理,提高透析质量,延长患者的生存期。结论密切的观察、精心的护理、与患者的沟通及时解除患者的不适,以减少血液透析中并发症的发生,提高患者的透析效果和生活质量,延长患者的生命。
【关键词】维持性血液透析心理问题护理对策
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)33-0248-01
血液透析是指能够从身体内清除内源性或外源性毒物,纠正内环境紊乱的方法。血液透析就是利用溶质的弥散、水的渗透和超滤作用,清除血液中的代谢废物,纠正电解质和酸碱失衡,并排出体内多余的水分。尿毒症维持性血液透析患者疾病的长期、永久性损伤对社会、家庭也带来了很大的影响,而社会、家庭的支持对减轻患者的不良心理反应、提高患者接受治疗的依从性、增强患者的生存信念和提高患者的生活质量均起到很重要的作用。
1 临床资料
,其中男性58例,女性32例。年龄18~68 岁,平均46岁。维持血透时间3个月~9年,每周进行2—3次,每次血透时间均为4 小时。

——动静脉内瘘,K-DOQI建议如果患者的血肌酐>308μmol/L,或者预计患者6个月后就要透析,应给患者
制作动静脉内瘘。急症血液透析的患者或尿毒症患者有严重的并发症,需要紧急血液透析而暂无血管通路者[1],可以建立临时血管通路透析,现常用的有动静脉直接穿刺,或者用血流量佳的静脉代替动脉血管进行穿刺透析。
、血电解质、血常规和胸片。根据患者肾功能、贫血和心胸比例情况,安排每周透析次数、超滤量、抗凝剂用量及红细胞生成素剂量;透析前常规做好病毒性肝炎艾滋病的检测工作,了解患者有无病毒性肝炎及艾滋病,以便做好消毒隔离工作。
,有利于透析结束后新瘘管的止血、避免皮下血肿及防止深静脉插管术后皮下血肿。
2 护理
、恐惧为主,抑郁存在于透析各阶段,以中年患者的发生率最高。加强与患者的沟通,增强患者对护士的信任感。护士不但要有高度的责任心,还要发挥语言的作用。可以利用接触患者的机会和患者亲切交谈与沟通,宣传疾病知识,做好解释工作,使其认识到顾虑重重只能加重病情,增加并发症的发生;对于某些有敌对情绪、不合作的患者,护士应该耐心、仔细聆听患者的倾诉,了解患者的想法,通过了解患者的家庭、社会关系及工作情况,努力寻找原因,调动一切积极因素,解除患者的顾虑,用自己的行为、语言去感染患者,增进信任感,消除患者的敌对心理。护士应了解患者的个性特征和产生不良心理反应的原因,可以暗示患者医护人员经验丰富、医术高明,使其对医护人员产生依赖、信任感,并可用临床病例来减轻患者恐惧、焦虑、紧张的不良情绪[2]。建立良好的医患关系。护士要善于了解患者的需要,关心患者的饮食和睡眠,通过加强