580例咽喉异物患者临床治疗体会.doc

580例咽喉异物患者临床治疗体会
田希霞(河南省鹤壁市鹤煤集团总医院耳鼻喉科 458000)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0184-02
【摘要】目的总结咽喉异物患者的临床治疗体会。方法对我院2009年1月~2011年12月门诊诊治的580例咽喉异物患者进行回顾性分析。结果 580例咽喉异物患者均取出治愈,未出现明显出血、喉水肿、窒息及咽喉深部间隙感染等并发症。结论咽喉异物中咽部异物发生率最高,异物种类以鱼骨最多,诊治咽喉异物患者详询病史、认真细心检查是关键。
【关键词】咽喉异物治疗体会
咽喉异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,其中以咽部异物居多。多因匆忙进食、注意力不集中、儿童误将异物含入口中等所致。其特点是发病急,病因明确,处理得当则见效快、预后好,否则可能造成严重后果[1]。为提高对咽喉部异物的诊断治疗水平,现就对我院2009年1月~2011年12月门诊诊治的580例咽喉异物患者进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
一般资料:本组580例咽喉异物患者均为来我科门诊就诊的患者。其中男382例,女198例;年龄10个月~82岁,。病程10min~。主要症状:局部异物感472例次,吞咽疼痛283例次,吞咽困难65例次,哭闹不安32例次,流涎16例次,呼吸不畅7例次,呛咳3例次。病程为30min~10余年不等。检查方法全部病例给予常规口咽部检查及间接喉镜检查,合并纤维喉镜检查117例次、直接喉镜检查48例次、支撑喉镜检查12例次,X线颈正侧位摄片52例次,全部病例均只有一个异物。异物部位:口咽部290例,喉咽部285例,喉部5例。异物种类:动物骨类430例,植物类135例,金属类9例,塑料类6例。
,或2%丁卡因表麻(必要时加杜非合剂强化),坐位或仰卧位,仔细检查口咽、喉咽及喉部,寻找并确认异物、注意其位置及形态。大部分咽部异物用枪状镊或异物钳取出,部分异物部位隐匿,或局部软组织炎性肿胀不易查找,可用枪状镊轻轻钳夹、探查可疑扁桃体隐窝或使用棉签轻扫可疑部位一般都可以查找到。对疑为下咽异物而咽反射敏感者,表麻咽部后间接喉镜下查找多可找到。
取出异物后适当观察有无并发症,酌情给予抗生素口服,予以近期饮食指导。
2 结果
580例咽喉部异物中,578例经上述方法取出治愈,2例拒绝做直接喉镜或支撑喉镜检查放弃治疗。全部患者均未出现明显出血、喉水肿、窒息及咽喉深部间隙感染等并发症。
3 讨论
咽喉异物是耳鼻咽喉科的常见、多发急症,处理得当一般不会引起不良后果。但是如果漏诊、误诊或处理不当则可能产生一系列并发症,如异物造成会厌水肿、食管穿孔、呼吸困难等,甚至危及生命。因此一旦有异物存留,应尽快到医院就诊,以免延误治疗。小儿和老人进食鱼类,或有骨屑、有硬核食物时要格外小心。进食时要避免讲话、说笑,以免误咽。一旦发生误咽,切忌用手指盲目挖取及试图用食物下压异物,以免造成组织损伤和异物钳钳取困难。大量饮醋并非有助于咽部异物的排出。临床报道显示,咽部异物在耳鼻喉异物中发生率最高,咽喉异物诊断一般不难,但由于患者个体因素、解剖结构、生理状况及配合能力不同,有时给查找异物造成一定困难[2]。这时应将检查及钳取异物过程详细