乡镇卫生院规范化管理评价指标评分.doc

江西省乡镇卫生院规范化管理评价指标体系(试行)
乡镇卫生院: 自评基本指标得分: 附加指标得分:
基本指标(1000分)
序号
评选
指标
指标内容
分值
评分方法
得分
扣分
理由
一、总体布局100
1
乡镇卫生院设置、命名规范,院长实行公开竞聘。
(1)乡镇卫生院命名原则为,所在县(市、区)名+所在乡镇名+(中心)卫生院(分院),乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。
15
未按原则命名乡镇卫生院扣8分,使用或加挂其他类别医疗机构的名称扣7分。


(2)乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。
10
未按原则命名乡镇卫生院此项不得分;乡镇卫生院使用的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用名称必须与批准的名称一致,每项不符扣1分,扣完为止。


(3)按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇卫生院院长,具备独立法人资格。
10
未进行公开选聘卫生院院长的此项不得分;选聘的院长不是独立法人代表的扣5分。


2
院内环境整洁,重视绿化,建筑规模、医疗设备装备符合要求。
(4)重视医院清洁卫生,有保洁制度和专人负责,外环境干净、整洁,室内做到窗明几净,地面平整光洁,四壁无积尘、霉斑。手术间、产房墙面采用易清洗、消毒材料。卫生间设施良好,干净整洁、无异味。
7
无保洁制度,扣1分,无专人负责扣2分;手术间、产房墙面不符合要求的扣3分;卫生间不符合要求、内外环境不干净、整洁,墙壁有积尘、霉斑的酌情扣分。


(5)重视医院绿化,有与卫生院占地相适宜的绿化面积,院内空地绿化率达到25%。
3
绿化面积为达到要求的酌情扣分。


(6)卫生院建设规模、设备装备达到基本标准的要求;预防保健房屋使用面积不少于200平方米。
20
服务人口在1万人以下不少于550平方米,服务人口在1万人以上700—3000平方米左右,每少10平方米扣1分;每少一种设备扣1分;预防保健房屋使用面积每少10平方米扣1分。


(7)为无烟医疗卫生机构,机构内全面禁烟,有醒目、规范的戒烟标识。
5
发现机构内工作人员吸烟的,每人次扣2分;发现有烟蒂的,每处扣1分。


3
功能分区符合卫生学要求,有各部门、科室分布示意图,门牌规范,路标醒目,指向清晰。
(8) 卫生院功能分区清晰,门诊部、住院部、公共卫生管理部门相对独立,功能区示意图上墙,有科室分布指示牌,指示牌明确、醒目、整齐。
13
未对门诊部、住院部、防保组进行合理分区的扣5分;门诊室、收费、挂号、化验、取药处不相对集中扣3分;没有功能区域示意图的扣3分;指示牌格式不统一扣2分,标识不清、不明显的酌情扣分;科室指示牌每少一个扣1分。


(9)有无障碍通道,主要出入口建有坡道。
2
未建有坡道的扣2分,坡道数量不足的酌情扣分。


(10)消防设备齐全,手术室、放射室、配电室等高危设备及区域有完备的安全管理设施,配备应急照明设备。
10
无消防栓、灭火器的扣3分,配置不全酌情扣分;电力设施未划分区域的扣1分,各电力区域未安装空气开关等安全管理设施或不全的扣2分;手术室、安全通道等重点区域未安装、配备应急照明设施的扣1分。


(11)设有规范的医疗废物处理场所,对污物进行无害化处理。
5
未建有医疗废物处理设施或措施的扣5分,污物处理设施使用不当的酌情扣分。


二、科室设置130
4
门诊部
(12)临床科室:全科医学科、内(儿)科、外科、妇产科、中医科、急诊科等。医技科室:药房(含中药)、化验室、X光室、治疗室、处置室、输液室、消毒供应室、心电图室、手术室、B超室等。中心卫生院还应设置五官科、口腔科。
15
每少一个科室扣1分,扣完为止。


(13)各诊室使用面积≥12平方米,室内装有洗手池,重点诊室配有围帘或屏风。应设有感染性疾病门诊,诊室必须相对独立。
15
诊室面积不足的扣5分;未配备洗手池扣3分;重点诊室围帘、屏风配置不全的扣2分;未设立感染性疾病诊室扣5分,未相对独立的扣3分。


(14)X光室设在医疗区域相对盲端,房屋设施符合防护规定。
5
X光室设置不合理的扣3分;未安装防护设施、或防护设施不全的扣2分。


(15)急诊室、抢救室紧邻设置,夜间有指示灯,抢救室基本抢救设备完备,药品齐全。
5
急诊室、抢救室未紧邻设置的扣2分,未安装夜间指示灯的扣1分,抢救室内设备、药品配置不全,或药品更换不及时的酌情扣分。


(16)观察、治疗、输液、换药等室设备齐全,门诊输液室使用面积≥30