老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理.doc

老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理
岳淑红(山东省淄博市第四人民医院外二科 255067)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0238-02
【摘要】目的探讨老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理。方法自2006年10月至2011年10月对42例老年股骨粗隆间骨折的患者围手术期护理进行了系统回顾,通过实施术前护理,并发症的预防,加强生命体征的观察与术后护理等综合措施。结果 42例老年患者均治愈出院,门诊随访,效果满意,患肢活动良好,行走正常。结论加强老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期全面、周到的护理,指导其术后有效、合理的功能锻炼是与手术成功密不可分的,是使患者达到康复最佳状态的保证。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折围手术期护理
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是临床上一种多发于老年人的常见病。因老年人骨质疏松及反应能力下降,当下肢突然扭转或股骨粗隆处直接触地即可引起骨折。行常规手术治疗和牵引存在病人卧床时间长,并发症较多,特别是年老体弱或伤前就有全身性疾病的患者,护理就显得尤为重要。我科自2006年10月—2011年10月对42例老年股骨粗隆间骨折的患者进行了手术治疗,并进行了系统的护理及康复锻炼,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。

本组42例,其中男14例,女28例,年龄64—87岁,平均70岁。受伤原因:行走跌倒25例,车祸17例。骨折按照Evans分类,Ⅰ—Ⅲ型28例,Ⅳ—Ⅴ型14例;术前合并冠心病、高血压18例,慢支8例,糖尿病14例,其它内科疾病2例。全组患者均行手术治疗,围手术期无死亡,均治愈出院,术后均获随访。


,由于老年骨折病人身体机能减退或本身就患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、慢支等造成手术耐受性差,围手术期易发生血栓形成、脂肪栓塞、肺部感染、多脏器功能衰竭等严重并发症,而且老年患者心理负担较重,对愈后缺乏信心,易产生焦虑、恐惧的心理,因此护士要掌握多学科多方面的知识,经常与患者沟通,面对病人及家属提出的问题及时准确的给予回答,对于自己不确定的内容请教主管医生后再解释,尽量满足病人的知识需求,使其对疾病有充分的了解,同时向其介绍主管医生的资历,增加其信任感,稳定其情绪,使其保持最佳的精神状态。最后评估患者及家属对治疗方案的了解程度,制定出相应的护理计划。
,加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食,增强手术耐受力,指导患者在床上进行大小便训练,股四头肌舒缩训练,直腿抬高训练,同时进行深呼吸训练,扩胸运动,以增强心肺功能。
,目的在于制动,既起到固定和复位的作用也可减轻疼痛,防止因骨折端活动而损伤周围组织,加重血管损伤。由于老年患者皮肤弹性差,血流缓慢,牵引过程中应严密观察患肢血运,做到患肢抬高约30°,保持患肢的外展中立位,嘱病人及家属不能擅自改变体位或放松牵引,不可随意增减牵引重量,以保持有效牵引。牵引后由于下肢不能活动,皮肤易受压发生压疮,在皮肤牵引处垫棉垫或毛巾,经常按摩受压部位,加强巡视,严格交接