护理干预对产后疼痛的影响.doc

护理干预对产后疼痛的影响
朱书亚
(宝丰县人民医院妇产科 467400)
【关键词】产后疼痛护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)02-0326-02
随着医学的不断发展,在临床上对产妇分娩过程中产生的痛苦投入很多的精力和时间,却忽略了产妇产后疼痛的问题。现分析产妇产后疼痛的原因,并及时采取有效的治疗护理措施,以减轻产妇的痛苦。
1 临床资料

我们对我科2012年1月~2013年5月临床表现有产后疼痛的患者750例,年龄19岁~42岁,平均胎龄为39周;第1胎520例,第2胎230例;剖宫产385例,会阴侧切315例,会阴完整50例。
、产妇的态度以及行为、睡眠、说话语气、饮食状况进行观察,并且根据产妇的反应以及产妇的描述进行观察、判断,包括疼痛的性质、时间以及疼痛的强度和次数进行临床观察。

根据疼痛评分标准,将疼痛分为6级:0级为无痛; Ⅰ级为有疼痛,但不严重;Ⅱ级为轻微疼痛,患者不舒适;Ⅲ级为疼痛,患者痛苦;Ⅳ级为疼痛较剧,有恐惧感;Ⅴ级为剧痛。
2 结果
表1 750例疼痛原因分布情况

通过对产妇产后疼痛的原因进行分析,结果显示:产后宫缩痛454例,切口
疼痛175例;尿管刺激31例,痔痛60例,乳房胀痛30例。其中疼痛的程度主要是1级、2级疼痛。详见表1。
3 护理
对症处理
宫缩疼痛
产后宫缩痛于产后3d~4d内就会自行消退,因此不需要进行特殊的处理。在进行护理的过程中,向产妇讲解疼痛的原因以及有效缓解疼痛的方法。对疼痛比较严重的产妇,可以给予止痛药或按摩子宫,从而减轻产妇的疼痛。
切口疼痛
产后切口疼痛主要是由于手术部位组织损伤,术后留置止痛泵1-2天,可以持续有效地进行止痛。行会阴切口术前,应该对产妇注射利多卡因10mL,作为阴部神经的麻醉剂,采用这种止痛方法可以止痛1h左右[1]。在手术后的第2天,可湿热敷或用远红外线进行照射伤口20 min,从而可以改善血液循环、减轻疼。
痔痛
主要是因为产妇在分娩时,由于胎儿头部的压迫以及持续性的腹压增加,使肛门括约肌松弛,容易导致痔疮的脱出,从而引起产后的疼痛加剧。因此在进行护理的过程中,应该先进行协助产妇清洁***后,用200mL的50℃的热水,再加入10mL的依沙吖啶进行坐浴,每天进行2次坐浴。每次15min效果最好,同时指导产妇饮食时应该吃适量的水果和蔬菜,并且应该进行指导产妇做提肛保健操,并且应该保持大便通畅,排便时避免久蹲,从而可以预防痔核脱出,减轻疼痛[2]。
尿管刺激
有31例是由于尿管刺激引起的,表现为躁动不安,要下床小便或大声叫喊憋尿。留置尿管时动作要轻柔,选择刺激性小的尿管,保持会阴部清洁,及时拔出尿管。
乳房胀痛
主要是产后前3天因自觉疲劳、伤口疼痛、术后输液、留置导尿管等原因不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积、乳腺管阻塞,从而产生乳房胀痛。鼓励产妇产后半小时内尽早哺乳或哺乳前热敷乳房,可促进乳腺管通